為了解全院各部門、各科室的三甲資料準(zhǔn)備進(jìn)度、完成情況和完成質(zhì)量,對(duì)各科室現(xiàn)階段的創(chuàng)三甲資料完成情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查,采用PDCA持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式,對(duì)做好的工作及時(shí)督導(dǎo)與改進(jìn),促進(jìn)創(chuàng)三甲工作更順利的開展,5月14日至6月13日,院長(zhǎng)助理、三甲辦主任林學(xué)壬帶領(lǐng)三甲辦全體成員在全院范圍內(nèi)進(jìn)行三甲資料督導(dǎo)檢查。有序、有力、有效地推進(jìn)了創(chuàng)三甲醫(yī)院工作的順利實(shí)施。
此次督導(dǎo)檢查對(duì)照《廣東省婦幼保健機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》和《清遠(yuǎn)市婦幼保健院分級(jí)管理評(píng)審資料目錄》,對(duì)全院職能部門、臨床科室的資料進(jìn)行逐項(xiàng)查看。這次檢查中,檢驗(yàn)科、病理科、功能科、婦科工作細(xì)致、準(zhǔn)備充分、基本上完成了資料目錄的內(nèi)容,醫(yī)院辦公室、黨委辦公室、人力資源部、財(cái)務(wù)部、藥學(xué)部、設(shè)備部、護(hù)理部、手術(shù)室資料分門別類、放置整齊,準(zhǔn)備質(zhì)量較好。全院各部門、各科室在完成現(xiàn)運(yùn)行工作的情況下、既要加班加點(diǎn)完成大量的病歷質(zhì)量自查、又要加班加點(diǎn)完成資料的收集整理歸檔,保證本部門工作質(zhì)量,保證患者得到滿意的服務(wù),保證資料達(dá)標(biāo)合格。有人犧牲了個(gè)人休息時(shí)間,回到科室整理資料;有人完成白天的工作后,繼續(xù)完善資料到深夜;有人為了使科室的資料整齊規(guī)范,用心設(shè)計(jì)相關(guān)表格、模板以供大家使用。絕大部分科室做得好的方面有:除與現(xiàn)在進(jìn)行的病歷檢查相關(guān)資料外,大部分資料已備齊全,并按照《醫(yī)院分級(jí)管理評(píng)審資料目錄》將本科室資料細(xì)分、已形成電子文檔資料并逐項(xiàng)歸檔,目錄清晰。但各科資料準(zhǔn)備中也存在一些問題,如:記錄本格式不統(tǒng)一、不規(guī)范,個(gè)別關(guān)聯(lián)科室數(shù)據(jù)有出入,上墻資料、各種流程圖未統(tǒng)一,人員資質(zhì)證書不齊全、醫(yī)療垃圾交接本使用與存檔手續(xù)落實(shí)不到位、科室儀器維修登記欠規(guī)范、教學(xué)資料薄弱等。
    督導(dǎo)檢查是在做好周密計(jì)劃前提下展開的,為使督導(dǎo)檢查保質(zhì)保量的完成,真正做到“以評(píng)促建重內(nèi)涵,扎扎實(shí)實(shí)創(chuàng)三甲”,在完成資料督導(dǎo)檢查后,三甲辦及時(shí)召集七個(gè)專業(yè)組長(zhǎng)召開專題會(huì)議,反饋督查結(jié)果。對(duì)檢查中科室存在的共性問題,提出整改意見及統(tǒng)一做法,將整改意見進(jìn)行全院通報(bào)反饋,規(guī)范相關(guān)資料;對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)需要職能部門協(xié)助完成的問題,提交各組長(zhǎng)負(fù)責(zé)協(xié)調(diào),與具體科室聯(lián)系落實(shí),各組長(zhǎng)在三甲辦例會(huì)上將落實(shí)情況和進(jìn)度反饋給三甲辦主任,做到“件件有落實(shí),事事有跟進(jìn)”。三甲辦通過短信平臺(tái)將每階段的督查情況進(jìn)行了全院通報(bào),對(duì)做得好的科室進(jìn)行表?yè)P(yáng),對(duì)進(jìn)度慢的科室進(jìn)行督促,全院分享經(jīng)驗(yàn),對(duì)創(chuàng)三甲資料的準(zhǔn)備情況有了全面的了解,同時(shí)為各科室今后創(chuàng)三甲工作的開展提供明確的參照和指引。
    此次督導(dǎo)檢查是為貫徹落實(shí)三甲達(dá)標(biāo)的目標(biāo),而進(jìn)行的一次熱身檢查,檢查的最終目的是“以評(píng)促建、以評(píng)促改、評(píng)建結(jié)合”。隨著創(chuàng)三甲工作的深入開展,創(chuàng)三甲辦公室會(huì)進(jìn)行多次深入科室的督導(dǎo)檢查、實(shí)地指導(dǎo)、驗(yàn)收資料,確保達(dá)標(biāo)資料全面、翔實(shí),如實(shí)反映我院在管理和運(yùn)行中行政、保健、醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)院服務(wù)、醫(yī)院績(jī)效、安全管理七大部分所做的工作和成績(jī),確保創(chuàng)三甲工作順利而有效的進(jìn)行下去,最終取得勝利的成果。