產(chǎn)前保健是指在孕期對(duì)孕婦進(jìn)行定期產(chǎn)前檢查、孕期營養(yǎng)和用藥指導(dǎo)，出現(xiàn)異常情況及時(shí)處理，使孕婦正確認(rèn)識(shí)妊娠，消除顧慮；對(duì)胎兒宮內(nèi)情況進(jìn)行監(jiān)護(hù)等，實(shí)施以預(yù)防為主、及早發(fā)現(xiàn)高危妊娠、保證孕婦和胎兒健康和安全分娩。

    【孕期產(chǎn)前檢查的時(shí)間及次數(shù)】

    首次產(chǎn)前檢查的時(shí)間應(yīng)從確診妊娠早期開始。

    主要目的是：確定孕婦和胎兒的健康狀態(tài)；估計(jì)和核對(duì)孕期或胎齡；制定產(chǎn)前檢查計(jì)劃。

    一般情況下，首次檢查時(shí)間應(yīng)在妊娠6—8周為宜，妊娠12--28周為每4周一次，妊娠28—36周為每2周一次，妊娠36--40周以后為每1周一次，妊娠40周后每周2次，共行產(chǎn)前檢查9—11次，高危孕婦應(yīng)酌情增加產(chǎn)前檢查次數(shù)。

    【高危妊娠的范圍】

    高危妊娠是指凡妊娠時(shí)具有各種危險(xiǎn)因素，可能危害孕婦、胎兒及新生兒健康，或?qū)е码y產(chǎn)者。例如：

    1. 異常妊娠及分娩史（陰道難產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血早產(chǎn)、畸形兒史）；

    2. 孕早期有病毒感染、服用對(duì)胎兒有影響的藥物、有放射線接觸史、可疑致畸物質(zhì)接觸史等；

    3. 妊娠合并癥（合并心臟病、肝病、高血壓、腎病、糖尿病、甲狀腺功能低下或亢進(jìn)、性病及其它感染、血液病、嚴(yán)重貧血、精神病、紅斑狼瘡等）；

    4. 妊娠并發(fā)癥（并發(fā)妊娠高血壓、前置胎盤、胎盤早剝、羊水過多或過少、過期妊娠、胎膜早破等）；

    5. 特殊基本情況（年齡<18歲或>35歲、體重<40公斤或>80公斤、或過度肥胖、身高<145公分、先天性異�；蜻z傳性家族史等）；

    6. 不利環(huán)境、社會(huì)因素（文盲、無產(chǎn)前檢查、有吸煙、酗酒等不良習(xí)慣）等。

    【孕早期(妊娠0-12周)的產(chǎn)前保健】       

    1．及早發(fā)現(xiàn)和確診早孕  第一次產(chǎn)前檢查應(yīng)當(dāng)在孕早期。確診后應(yīng)做血、尿常規(guī)及血型檢查、肝腎功、肝炎病毒及梅毒和HIV篩查、地中海貧血篩查，以了解孕婦的健康狀況；同時(shí)應(yīng)做一次婦科檢查（也可以在復(fù)診時(shí)檢查）以了解軟產(chǎn)道有無橫縱隔；子宮頸、宮體有無異常，如畸形、肌瘤等；有無生殖道各種炎癥感染，何時(shí)適合治療等。

    2．詳細(xì)了解有無異常孕產(chǎn)史  既往有無流產(chǎn)、死胎、早產(chǎn)、死產(chǎn)、殘疾兒等病史。如有發(fā)生，應(yīng)盡量問清有關(guān)因素以便及早采取措施，做相應(yīng)的遺傳咨詢和產(chǎn)前診斷，以及保健知識(shí)指導(dǎo)。

    3．了解以往健康狀況  重點(diǎn)了解心、肺、肝、腎、內(nèi)分泌及代謝性疾病，以估計(jì)孕婦能否承擔(dān)妊娠及分娩過程。不宜繼續(xù)妊娠者應(yīng)盡早終止妊娠；能負(fù)擔(dān)者則加強(qiáng)監(jiān)護(hù)、處理及特殊檢查，確保母子健康。

    4．進(jìn)行孕早期健康教育  在準(zhǔn)備受孕前1個(gè)月就應(yīng)該避免接觸有毒有害因素對(duì)早期胚胎的影響，如x線檢查、病毒感染，服用致畸藥物；應(yīng)戒煙戒酒；不宜飼養(yǎng)和接觸寵物。懷孕后避免過多進(jìn)入公共場(chǎng)所。

    5．觀察孕婦心理變化與需求幫助孕婦解除各種顧慮，取得家庭、社會(huì)的支持，使其保持良好的心理狀態(tài)。

    6．發(fā)現(xiàn)高危孕婦，進(jìn)行專案管理在妊娠早期進(jìn)行第一次產(chǎn)前檢查，詳細(xì)詢問病史、查體和輔助檢查時(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)有危險(xiǎn)因素的孕婦，根據(jù)現(xiàn)有醫(yī)療條件指導(dǎo)孕婦合理轉(zhuǎn)診。對(duì)出現(xiàn)合并癥、并發(fā)癥的孕婦及時(shí)診治、轉(zhuǎn)診。必要時(shí)請(qǐng)�？漆t(yī)師會(huì)診，評(píng)估是否適合繼續(xù)妊娠。

    7．做好孕期健康教育、衛(wèi)生指導(dǎo)

    (1)營養(yǎng)：應(yīng)多樣化，避免偏食。

    (2)活動(dòng)：適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)血液循環(huán)和肌肉張力，并可減輕因胃腸蠕動(dòng)緩慢所致的腹脹、便秘等不適。

    (3)性生活：孕早期應(yīng)節(jié)制性生活，以避免過度興奮與刺激誘發(fā)宮縮發(fā)生流產(chǎn)。有流產(chǎn)、早產(chǎn)史者，宜停止性生活。

    (4)睡眠：生活有規(guī)律，睡眠應(yīng)充分。除夜間8小時(shí)睡眠外，應(yīng)保證中午短時(shí)間的休息。

    (5)清潔衛(wèi)生：注意口腔、皮膚、乳房及會(huì)陰部衛(wèi)生，防感染。衣著宜寬松保暖，不穿高跟鞋，不宜束胸緊腰。

    (6)孕期戒煙戒酒禁吸毒。

    (7)孕期免疫接種：妊娠并非預(yù)防接種的禁忌證，一般死疫苗或滅活疫苗、類毒素、多糖疫苗，如口服脊髓灰質(zhì)炎疫苗，可以在孕期接種，但是妊娠期禁忌接種活疫苗。

    【孕早期檢查注意事項(xiàng)】

    1．第一次產(chǎn)前檢查主要回顧孕婦的病史和孕產(chǎn)史。不考慮孕婦初次就診的時(shí)間，都應(yīng)當(dāng)按照第一次產(chǎn)前檢查的內(nèi)容進(jìn)行。

    2．在妊娠期間應(yīng)做一次常規(guī)的陰道檢查。如果孕婦在過去的兩年中沒有行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，在陰道檢查時(shí)應(yīng)建議做宮頸細(xì)胞學(xué)檢查。在孕期有流產(chǎn)史，早產(chǎn)，有陰道流血、流液或腹痛的癥狀進(jìn)行陰道檢查應(yīng)慎重。

    3．妊娠11～13周可在有條件的醫(yī)院行胎兒頸透明帶檢查以篩查胎兒染色體異常等。