子宮破裂指妊娠晚期或分娩期子宮體部或子宮下段發(fā)生裂開(kāi)，是直接危及產(chǎn)婦及胎兒生命的嚴(yán)重并發(fā)癥。
    我院近期成功搶救一例危重子宮破裂患者。該患者病情兇險(xiǎn)，臨床表現(xiàn)不典型，經(jīng)過(guò)我院產(chǎn)科、醫(yī)務(wù)科、ICU、手術(shù)室等科室醫(yī)護(hù)人員的全力搶救，目前痊愈出院。
    患者，女，23歲，因“停經(jīng)29+1周，上腹部疼痛伴惡心嘔吐3次”，7月2日6時(shí)步行入院。入院后結(jié)合B超結(jié)果，考慮腹腔內(nèi)積液查因?yàn)閮?nèi)出血大量腹水，立即行腹腔穿刺，明確腹腔積液的性質(zhì)，并告病重。同時(shí)開(kāi)通孕產(chǎn)婦搶救綠色通道，通知院內(nèi)搶救小組人員參加搶救。行腹腔穿刺后抽出暗紅色不凝固液體，估計(jì)腹腔內(nèi)出血有800-1000ml以上，出血部位尚不明確，即行CT檢查結(jié)果顯示：腹腔、盆腔內(nèi)大量積液、積血；子宮底壁局部稍模糊。
    因“腹腔內(nèi)大出血查因”于7月2日在氣管內(nèi)插管全麻下行剖腹探查術(shù)+子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)+子宮破裂修補(bǔ)術(shù)+右側(cè)輸卵管結(jié)扎術(shù)（左側(cè)輸卵管峽部缺如）。術(shù)中見(jiàn)腹腔積血約2300ml+積血塊500g，清理積血后，探查腹腔，見(jiàn)子宮底部偏左后壁有一破裂口，大小約6cmX5cm，胎盤組織堵塞破裂口，見(jiàn)有活動(dòng)性出血，量少，于子宮下段作一弧形切口，于09:36以LOA取出一活早產(chǎn)男嬰，術(shù)中失血150ml，術(shù)程順利，術(shù)后予防感染、加強(qiáng)子宮收縮對(duì)癥治療。術(shù)后轉(zhuǎn)ICU治療，術(shù)中、術(shù)后共輸紅細(xì)胞10U，冷沉淀10u，冰凍血漿1200ml。在院搶救小組及產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員共同努力下，經(jīng)抗休克輸血補(bǔ)液等多方搶救治療后，產(chǎn)婦轉(zhuǎn)危為安，同時(shí)，在搶救病人保全患者性命時(shí)，醫(yī)務(wù)人員更注重保全器官及維持器官功能，為患者保住了子宮，以保證患者日后仍有完整美滿的生活質(zhì)量。經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)人員的精心護(hù)理，兩天后產(chǎn)婦已能下床活動(dòng)，生命體征平穩(wěn)，10天后順利出院。
    該患者既往有輸卵管間質(zhì)部異位妊娠病史，子宮破裂處考慮為既往輸卵管間質(zhì)部疤痕處。子宮破裂患者病情危重，并發(fā)癥多，死亡率很高。希望孕婦做好產(chǎn)前檢查，有瘢痕子宮、產(chǎn)道異常等高危因素者，應(yīng)提前入院待產(chǎn)。此患者的成功救治得益于我院醫(yī)療業(yè)務(wù)的快速發(fā)展和醫(yī)療資源不斷整合。同時(shí)，以胡慶蘭副院長(zhǎng)為首的搶救小組領(lǐng)導(dǎo)指揮得力，人員調(diào)遣迅速，資源共享的優(yōu)勢(shì)，使醫(yī)院危重孕產(chǎn)婦的搶救水平又邁進(jìn)了一大步。(產(chǎn)科 姚小鳳)