在產(chǎn)科工作中，聽到孕婦問的最多的問題是：“醫(yī)生/護士，這個東西我能吃嗎？我應(yīng)該吃點什么對寶寶才好呢？”那么，我們今天就來談?wù)勗衅趹?yīng)該吃點什么，應(yīng)該怎樣吃。那么孕期飲食到底該注意些什么呢？這可是個大學(xué)問，控制得不好，對以后的分娩都會有影響。
    孕期飲食的幾個重要原則
    營養(yǎng)師認為，飲食上最大的原則應(yīng)該是雜食，專業(yè)術(shù)語叫作注意膳食平衡。醫(yī)生說吃魚好，可以補充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，那我就光吃魚；醫(yī)生說吃新鮮蔬菜好，可以補充維生素和微量元素，那我就只吃蔬菜。沒有哪種食物是可以包含人類所需的全部營養(yǎng)的，吃飯不是吃藥，各種食品都應(yīng)攝取一點兒，相互補充，才有助于滿足人體對營養(yǎng)物質(zhì)的需求。
    當(dāng)你吃的種類多起來了，那么每種食物攝取的量其實也就不會很多了，而且，還有個比較重要的原則就是少食多餐，可以一天吃五六頓飯。但是，這個原則經(jīng)常會被扭曲，很多孕婦只是做到了多餐，而沒有少食。很多人懷孕中后期胃口很好，每頓飯都照常吃，甚至飯量有增無減，然后還會再加點兒水果、零食之類的，這樣每天吃好幾頓，每頓的量卻不控制，結(jié)果造成了體重增幅過大。少食多餐可以減輕消化系統(tǒng)的負荷，就好像讓你一口氣跑1000米會氣喘吁吁，但是如果讓你分成5次，每次只跑200米，那么你可以輕松做到。少食多餐差不多就是這個意思，但是總量不能因為多餐而增加。另外，老人常說的“管住嘴、邁開腿”對孕婦也同樣適用，尤其對GDM（妊娠期糖尿病的英文縮寫）的孕婦，每天適量的戶外活動是有好處的。別覺得妊娠期糖尿病離你很遠，以目前的診斷標準，發(fā)病率大約在20%，就是5個人里面有1個。而且，就算你不是妊娠期糖尿病，孕期對胰島素的敏感性下降，本身就有高血糖傾向，控制飲食、少食多餐、適量運動是有好處的。
    再一個重要原則，就是重視體重的管理。現(xiàn)在很多女性平時很注意身材，每天都在說要減肥，但是一懷了孕就放開了吃，覺得吃得多營養(yǎng)才夠。其實，營養(yǎng)在于平衡，不是說你吃得多了就有營養(yǎng)了。而且，很多情況下，讓你胃口很好的東西，不見得就是很有營養(yǎng)的東西，它們可能更多的只是提供了糖類和熱量，而這些其實是營養(yǎng)物質(zhì)中最廉價的，很多食物都可以提供，而且孕期也大可不必增加很多。
孕期體重增加多少算好呢？當(dāng)然也要看你懷孕前的身材體形，如果孕前就偏胖了，那么孕期的體重增加就要減少一些；孕前偏瘦的話，孕期體重就適當(dāng)多增加一些。以中國人的體形，育齡期婦女肥胖的還是占少數(shù)，這個肥胖是指BMI大于26，就是體重除以身高的平方，單位是kg/m2。這么算起來，身高1.65米，體重可以到140斤，大部分中國年輕女性都不會超過這一標準。而如果BMI小于19.8，則認為體重偏輕，相當(dāng)于1.65米的人體重不到100斤，這種女性孕期就要適當(dāng)多增加點兒體重了。對于BMI在19.8～26的大多數(shù)人來說，孕期體重總的增加量控制在23～32斤是比較好的，數(shù)值還是比較好記的。而每周體重的增加，早孕期比較少，整個早孕期的增量在2～4斤；而妊娠中晚期，每周的體重增量在5兩到8兩就差不多了，記起來也很容易，“半斤八兩”嘛！
    還有個原則，就是讓孕婦吃她愛吃的東西！這句看上去像廢話，但是，有些人因為過于強調(diào)“營養(yǎng)”，而忽略了孕婦的胃口。孕婦已經(jīng)不是小孩子了，不至于有嚴重的偏食，但是她們有自己的口味偏好。有些家屬就很著急，說醫(yī)生推薦的好東西，孕婦好像不是很感興趣，有些會吃，有些就不愛吃。不愛吃就少吃唄，食物不是藥物，沒有不可替代性，不喜歡吃饅頭可以吃米飯，中國的食品種類如此豐富，何必過分強調(diào)某一種呢？尤其是早孕期，不少人有惡心嘔吐的早孕反應(yīng)，這種時候，也不用太在意營養(yǎng)均衡了，能吃進去就是勝利了，所以，就撿著孕婦愛吃的東西做點兒，對胃口最重要。
食物的挑選方面，別為“忌口”瞎操心
    前面已經(jīng)強調(diào)了，飲食的關(guān)鍵在于雜，不是說醫(yī)生給你推薦了什么你就光吃什么，沒推薦的就不碰。醫(yī)生推薦的食物，通常是所含營養(yǎng)物質(zhì)種類比較多，而且又是孕期需求量比較大的，比如牛奶。這是孕期非常好的一種飲料，甚至有些研究機構(gòu)推薦孕婦每天喝1升牛奶。再有就是魚蝦、肉類、蛋，含有比較豐富的優(yōu)質(zhì)蛋白和微量元素，而且是比較容易吸收。當(dāng)然，有些人對海鮮過敏，或者是素食主義者，那么，如果你肯喝牛奶的話，一般也可以獲得足夠的營養(yǎng)物質(zhì)。還有新鮮的蔬菜水果，對提供微量元素和維生素幫助很大。另外有粗糧，如玉米、地瓜、谷物之類，可以提供比較多的微量元素，而且對保證孕期大便通暢很有幫助。因為孕期激素的原因，胃腸道蠕動是受到抑制的，所以不少孕婦大便不是很通暢，適量地食用粗糧會有好處。而且，粗糧中的糖類不是很容易被吸收，既可以填飽肚子，又不會讓體重增加太多，是妊娠期糖尿病孕婦的首選主食。
    說完推薦的食品，再說說所謂的禁忌。可能受中醫(yī)影響，中國人很喜歡談?wù)擄嬍辰�忌，懷孕之后就更要注意了。不過，在營養(yǎng)專家眼里，他們認為在指導(dǎo)飲食的時候，應(yīng)該強調(diào)進食哪些食品，而不應(yīng)該把重點放在禁止攝入哪些食品上。尤其在孕期，強調(diào)食譜的廣和雜，就更不會強調(diào)所謂的飲食禁忌了。比如，有人說孕期禁食螃蟹、荔枝之類，會流產(chǎn)。你想一下，那些意外懷孕的人，害怕手術(shù)，想要藥流，結(jié)果吃了藥之后，還有至少10%的人流產(chǎn)失敗。這可是吃藥��！如果吃個螃蟹、荔枝就能流產(chǎn)了，那以后誰還怕意外懷孕啊？意外懷孕怎么辦？太簡單了，來斤荔枝、兩只大閘蟹，既飽了口福，又順利流產(chǎn)，還沒副作用，那以后沒人避孕了！孕期飲食，種類要多，但是每種都不一定要吃很多，再好的東西你猛吃，也會出問題。不過，飲食上也確實有些需要注意的地方。比如，應(yīng)該盡量避免食用半生的牛肉、雞蛋、貝類和生魚片，還有未經(jīng)消毒的牛奶。因為這些食品可能是李氏桿菌的感染源，可以導(dǎo)致很差的結(jié)局，如胎死宮內(nèi)。半生的牛肉，那么吃牛排要注意了；另外生魚片也要盡量避免。吃貨們也甭和我爭論所謂食材來源，這些是寫入《牛津婦產(chǎn)科學(xué)手冊》教科書的，其實不就是熬個孕期、哺乳期嗎？忍一下，也就那么一年多的時間而已。
    最后把酒單獨列出來，是為了強調(diào)孕婦最好不要喝酒。不管酒的種類，紅星二鍋頭也好，人頭馬XO也好；不管你平時酒量如何，“三種全會”也好，千杯不醉也好，孕婦最好不要喝酒，一滴也別碰。因為酒精不是孕期所需的營養(yǎng)物質(zhì)，而且是有證據(jù)的致畸物。雖然具體的致畸劑量目前還沒有定論，但是，就這么一個一點兒好處都沒有的東西，你喝它干嗎！
孕期飲食的常見誤區(qū)
    不要以為不吃糖就是控制飲食了。糖類廣泛存在于各種食物之中，你吃進去的淀粉也是糖類，雖然你沒有直接吃大白兔奶糖，但是你吃的饅頭里糖分含量也不少。孕婦都是成年人了，有幾個整天嚼著喔喔、佳佳的啊，大多數(shù)是“不經(jīng)意間”吃進去的。比如，有醫(yī)生推薦吃新鮮水果，于是就每天就吃蘋果、桃子、梨，你覺得是在補充維生素，其實補的最多的是糖！一般認為，孕期水果的攝入，每天大約一個蘋果的量，而不是越多越好，因為維生素也不是就水果獨有的，而水果吃多了糖分就太多了。
    “懷孕少喝水，否則會水腫。”其實，是不是水腫和腎功能有關(guān)系，當(dāng)然，孕晚期有人也會有一點兒生理性的水腫，但這大都和喝水沒關(guān)系，限制水的攝入，不會避免水腫的發(fā)生。所以，孕期不要人為限制飲水。
    懷了孕是大事兒，有些人為了不讓孩子輸在起跑線上，懷孕期間各種進補。其實，大多數(shù)營養(yǎng)物質(zhì)，孕婦都是可以通過飲食攝入的。只要可以正常進食，食物充足的孕婦，通常不用再額外補充過多的物質(zhì)。所以，一些孕婦一懷孕就要補這個補那個，真的沒有必要。但是，也確實有幾種營養(yǎng)成分，因為孕期的需求量明顯增高，而食物中可以攝取的量可能不能滿足需要，所以需要額外補充。目前比較明確的，一個是葉酸、一個是鐵。
    孕期的飲食和體重控制確實是一門學(xué)問，目前很多研究都想知道孕婦孕期理想的營養(yǎng)物質(zhì)攝入是怎樣的。很多醫(yī)院也開設(shè)了孕期的營養(yǎng)門診，對每日膳食進行指導(dǎo)。不過，人畢竟不是機器，你不能像給汽車加油一樣去控制一個人的生活飲食，你不能每天做飯都拿個天平稱著炒菜、倒油、擱鹽，希望這些大方向上的建議，對準媽媽們的孕期飲食有所幫助。 (產(chǎn)科 陳華娣)