十月懷胎中，準(zhǔn)媽媽要定期到正規(guī)醫(yī)院檢查，這不僅僅是為了確保母體的健康，還要防止胎兒出現(xiàn)不良狀況。第一次懷孕的準(zhǔn)媽媽，你是否知道哪些因素會影響到胎兒發(fā)育呢？
胎兒基因型和父母遺傳因素
    胎兒的遺傳構(gòu)成即基因型，明顯地控制著胎兒的生長和新生兒的體重。據(jù)研究，在決定新生兒體重的諸因素中，胎兒基因型的作用約占20%。如男性胎兒的基因型可增加新生兒的體重，因此，男性新生兒比女性新生兒的體重平均高150～200克。
    遺傳基因影響胎兒生長和新生兒體重的事實(shí)在不同種族間表現(xiàn)得十分明顯。性染色體和常染色體的異常一般都伴有胎兒生長遲緩。如Turner綜合征(45，X0)，其新生兒體重比正常者低10%～20%。除胎兒遺傳構(gòu)成對胎兒生長所發(fā)揮的遺傳控制外，胎兒生長還受父母遺傳因素的影響，其影響程度估計(jì)約為20%。實(shí)驗(yàn)證明，母體的身高和體重與新生兒的體重有明顯的正相關(guān)關(guān)系，父親的身高和體重與新生兒的體重似乎沒有明顯關(guān)系。所以，影響胎兒生長的父母因素主要來自母體。母體的基因型還可以通過決定子宮的大小和功能而影響子宮內(nèi)胎兒的生長。
    胎盤
    胎盤功能的強(qiáng)弱對胎兒的生長有著重要影響，胎盤的重量是衡量胎盤功能的重要指標(biāo)，因而常以胎盤與胎兒的重量比來表示胎盤的功能狀況。統(tǒng)計(jì)資料表明，胎盤與胎兒的重量比越大，胎兒的生長速度也越快。
實(shí)驗(yàn)表明，胎盤的血循環(huán)狀況是調(diào)節(jié)胎盤和胎兒間物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)的關(guān)鍵，若胎盤內(nèi)胎兒和母體間物質(zhì)交換面積的減少，會引起胎兒生長遲緩；胎盤的代謝狀況也是影響胎兒生長的一個(gè)重要因素；胎盤所產(chǎn)生的多種激素也明顯地調(diào)節(jié)著胎盤內(nèi)物質(zhì)交換過程。人絨毛膜促性腺激素不僅能維持卵巢黃體繼續(xù)存在，而且能使更多的葡萄糖進(jìn)入生長中的胎兒體內(nèi)。人胎盤催乳素(HPL)也有促進(jìn)胎兒生長的作用。也有學(xué)者認(rèn)為，HPL的促進(jìn)胎兒生長作用是通過刺激胎盤生長激素的產(chǎn)生而實(shí)現(xiàn)的。胎盤產(chǎn)生的孕激素和雌激素也參與胎兒生長調(diào)節(jié)過程。孕激素可通過提高母體血糖水平而增加胎兒胰島素的分泌，從而促進(jìn)胎兒生長。雌激素可促進(jìn)子宮和胎盤血液循環(huán)，從而促進(jìn)胎兒生長。胎盤缺陷或功能不全會明顯影響胎兒生長。
    母體營養(yǎng)狀況
    母體良好的營養(yǎng)狀況是胎兒獲得足夠營養(yǎng)物質(zhì)的基礎(chǔ)，而正常的胎盤是胎兒獲得營養(yǎng)的重要條件。如果孕期營養(yǎng)嚴(yán)重不足，胎兒的生長發(fā)育就會嚴(yán)重受阻。
    胰島素
    胎兒血液中胰島素完全由胎兒的胰島所分泌。早在妊娠的第8周，在胚胎的胰腺和血液中便可檢測出微量的胰島素。胰島素不能通過胎盤屏障，胎兒胰島素可促進(jìn)母體血糖通過胎盤進(jìn)入胎兒，致使胎兒脂肪沉積，體重增加。
    甲狀腺
    甲狀腺可增加神經(jīng)因子的合成，從而影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育。此外，甲狀腺對肺、骨骼等器官的發(fā)育亦有很大影響。
    生長激素
    生長激素對胎兒生長的作用有明顯的種屬差異。在人類，生長激素和甲狀腺激素一樣，似乎只影響骨骼的發(fā)育，不影響胎體的發(fā)育。
    皮質(zhì)酮
    腎上腺分泌的皮質(zhì)酮在某些器官的成熟發(fā)育(如肺和小腸)過程中發(fā)揮著關(guān)鍵性作用，但是，對于其中的某些器官，糖皮質(zhì)激素雖可促進(jìn)其成熟，但對其生長卻有抑制作用。不少實(shí)驗(yàn)證明，外源性糖皮質(zhì)激素對胎兒的生長有抑制作用，但這一作用有著嚴(yán)格的時(shí)間性。
    生長因子
    胎兒產(chǎn)生的多種生長因素對胎兒的生長有著重要的調(diào)節(jié)作用，這方面的研究目前十分活躍。研究揭示，有一族低分子量的多肽類生長因子對胎兒的生長有重要作用，可刺激多細(xì)胞的分裂，其在臍血中的濃度與新生兒的身長、體重和胎盤的大小、重量成正相關(guān)關(guān)系。
    神經(jīng)生長因子和上皮生長因子具有促進(jìn)某些特定器官和組織生長和成熟的作用。上皮生長因子能促進(jìn)多種細(xì)胞的分裂，并且能加速胎兒肺的成熟發(fā)育。神經(jīng)生長因子可促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)的正常發(fā)育。
    胎兒腎臟
    腎臟的存在是胎兒正常生長所必需的一個(gè)重要因素。有人推測，腎臟在維生素D的活性衍生物的產(chǎn)生中有著重要作用，而這種活性衍生物是胎兒骨骼生長所必需的一種因子。另外，腎臟與生長激素的降解和排出有關(guān)，因而可能參與生長激素的濃度和活性的調(diào)節(jié)。
    母體疾病
    母體的任何一種慢性消耗性疾病，對胎兒生長均可產(chǎn)生不利的影響。凡使母體缺氧造成的胎兒供氧不足的疾病，如貧血、心臟病、慢性腎小球腎炎等均可造成胎兒生長遲緩，嚴(yán)重者可致流產(chǎn)，甚至死亡。影響胎兒生長最常見的疾病是母體心血管疾病，通過干擾子宮-胎盤血循環(huán)，進(jìn)而影響胎盤的物質(zhì)交換，致使胎兒生長緩慢。
    生物致畸因子
    有些病原微生物可以穿過胎盤屏障直接作用于胚胎；有些微生物并非直接作用于胚胎，而是影響母體和胎盤，引起母體發(fā)熱、缺氧、脫水、休克等或引起胎盤功能改變、胎盤屏障破壞，從而間接影響胚胎的生長和發(fā)育。
    風(fēng)疹病毒和巨細(xì)胞病毒不僅能引起胎兒生長遲緩，而且可引起胎兒畸形。
    風(fēng)疹病毒是最早被發(fā)現(xiàn)的一種生物致畸因子。妊娠早期感染風(fēng)疹病毒，約有15%～20%的胎兒出現(xiàn)白內(nèi)障和心臟畸形，還可出現(xiàn)小頭、小眼、先天性耳聾等畸形，妊娠中、晚期感染風(fēng)疹病毒，可影響胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)和耳的功能發(fā)育。
    巨細(xì)胞病毒是通過胎盤屏障直接作用于胚胎，感染時(shí)間越早，危險(xiǎn)性越大。最常出現(xiàn)的畸形小頭、小眼、腦積水、先天耳聾、智力低下等。這種病毒在人群中感染率較高。
    單純皰疹病毒常致小頭、小眼、短指(趾)、心臟畸形、晶狀體渾濁。腦積水、腦發(fā)育不全。此病毒在人群中感染率頗高。
    弓形蟲、梅毒螺旋體等亦可干擾胎兒發(fā)育，尤其是梅毒螺旋體可破壞胎盤，直接感染胚胎，干擾胎兒發(fā)育，從而引起腦積水、牙齒畸形、先天性耳聾、智力低下等。宮內(nèi)感染影響胎兒生長發(fā)育的具體機(jī)制因感染的病原微生物的不同而異。發(fā)熱可抑制胎兒生長，甚至導(dǎo)致胚胎發(fā)育畸形。
    藥物
    現(xiàn)已知道，有多種藥物能引起人類胎兒生長發(fā)育遲緩，如乙醇、麻醉劑、苯巴比妥、葉酸拮抗劑、潑尼松等。甲氨蝶呤、6-巰基嘌呤、環(huán)磷酰胺等抗腫瘤藥物可引起多種畸形。某些抗生素對胎兒發(fā)育有致畸作用，如四環(huán)素可引起胎兒牙釉質(zhì)發(fā)育不全。孕期大劑量、長期注射鏈霉素，可干擾胚胎聽器官的發(fā)育，出現(xiàn)先天性耳聾。妊娠早期，較長時(shí)間應(yīng)用性激素，可干擾胚胎生殖系統(tǒng)的正常分化，甚至導(dǎo)致生殖系統(tǒng)的畸形。
    煙和酒 
    孕期過量飲酒可引起多種畸形，稱胎兒酒精綜合征，其主要表現(xiàn)是發(fā)育遲緩、小頭、小眼、短眼裂、眼距小、智力低下、心臟和關(guān)節(jié)畸形等。統(tǒng)計(jì)資料顯示，孕期輕度和中度飲酒者，胎兒生長遲緩率為7%～8%；重度飲酒者，胎兒生長遲緩發(fā)生率可高達(dá)27%。
    吸煙可引起新生兒體重和身長降低，降低的程度與孕期吸煙的多少成正比。吸煙的致畸作用也越來越受到人們重視，嚴(yán)重者導(dǎo)致胎兒死亡和流產(chǎn)。
    流行病學(xué)調(diào)查表明，吸煙者所生的新生兒平均體重明顯低于不吸煙者，吸煙越多，其新生兒體重越輕。每天吸煙低于10支的孕婦，其胎兒的發(fā)生畸形的危險(xiǎn)比不吸煙的孕婦增加10%；每天吸煙超過30支的孕婦，胎兒出現(xiàn)畸形的危險(xiǎn)增加90%。吸煙主要是由于尼古丁等物質(zhì)使胎盤血管收縮，胎兒缺血缺氧，從而導(dǎo)致胎兒畸形。
    吸煙所產(chǎn)生的其他有害物質(zhì)，如氰酸鹽，也可影響胎兒正常發(fā)育。孕婦被動吸煙對胎兒也有危害。
    為了胎兒的正常發(fā)育，孕期要杜絕以上因素哦。(臨床檢驗(yàn)中心 歐陽慧)