都說高血壓“偏愛”老年人，跟年輕人很少扯上關(guān)系，但今年30歲的小穎（化名）偏偏遇上了，她不僅因為妊娠高血壓導(dǎo)致胎死腹中，引產(chǎn)后還進了ICU。
    我院產(chǎn)科尤海英主任介紹，因妊娠期高血壓入院的患者，最近在我院就有好幾例。妊娠期高血壓疾病是產(chǎn)科常見的一種疾病，尤其在妊娠20周之后一部分孕婦會發(fā)作，甚至導(dǎo)致孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡，應(yīng)引起重視。 
    懷孕30周胎死腹中還進了ICU
    患者小穎結(jié)婚多年一直想要孩子，卻遲遲沒懷孕，經(jīng)過多方求醫(yī)問藥被診斷為“原發(fā)性不孕”。眼看年齡越來越大，小穎和丈夫終于決定做試管嬰兒。去年11月，小穎在外地某醫(yī)院做了體外受精胚胎移植術(shù)，胚胎順利的在小穎子宮安家了，預(yù)產(chǎn)期為今年8月。
    一家人都很期待這個小生命的到來，沒想到意外還是來了。懷孕到30周的時候，6月14日晚上，小穎吃了幾片凍西瓜后開始出現(xiàn)下腹持續(xù)性隱痛，并拉了幾次稀爛便。她自認為是“吃錯東西”一直忍著痛，到了第二天下午才到我院就診。
    “當(dāng)時她來就診，我們做檢查時已經(jīng)測不到胎心音了，血壓偏高，B超提示胎盤大部分剝離，宮腔大量積血，抽血檢查提示已出現(xiàn)凝血功能及腎功能明顯異常。”尤海英主任說。當(dāng)天下午，產(chǎn)科馬上給小穎安排了急診剖宮產(chǎn)手術(shù)。術(shù)中見整個子宮卒中，子宮收縮不好，出血多，手術(shù)難度很大。由于失血太多，并繼發(fā)彌漫性血管內(nèi)凝血、急性腎功能不全，手術(shù)后小穎被轉(zhuǎn)入ICU進一步觀察治療。
    尤主任說，胎盤早剝是產(chǎn)科最兇險的情況之一，多見于妊娠期高血壓疾病的孕婦，如果延誤搶救，不僅胎兒隨時會胎死腹中，產(chǎn)婦也會面臨切除子宮甚至生命危險。
    妊娠期高血壓有什么癥狀？
    尤主任介紹，實際上，大多數(shù)孕媽媽起初是沒有癥狀的。只是在常規(guī)的產(chǎn)檢中才發(fā)現(xiàn)血壓高或者蛋白尿等。只有少部分血壓比較高時，可出現(xiàn)頭痛、頭暈、視物模糊、上腹疼痛甚至抽搐。當(dāng)出現(xiàn)小便有蛋白尿時，可以出現(xiàn)水腫，尤其下肢的水腫比較明顯。這個時候可以診斷為子癇前期。所以對于高危孕婦每次產(chǎn)檢時都應(yīng)該檢查尿蛋白。
     “妊娠期高血壓或妊娠合并慢性高血壓者，隨著妊娠的繼續(xù)，病情可能逐漸加重。”尤主任介紹，對孕媽媽而言，可能導(dǎo)致腦水腫、腦出血、胎盤早剝、腎衰、心衰、脾破裂、彌漫性血管內(nèi)凝血等，產(chǎn)婦死亡率明顯增高。對胎兒而言，因胎盤供血供氧不足可引起胎兒生長受限、早產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)。
    妊娠高血壓媽媽也能安全度過孕產(chǎn)期
    家住英德的小璐懷孕前沒有檢查出高血壓，家族中也沒有高血壓病史。剛開始懷孕后小璐并沒有正規(guī)產(chǎn)檢，到了孕19周到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院產(chǎn)檢時發(fā)現(xiàn)血壓異常升高，最高達200/130mmHg，隨后立即轉(zhuǎn)至我院進一步治療�？上驳氖�，在我院產(chǎn)科及內(nèi)科團隊的精心治療下，小璐的血壓逐漸趨于平穩(wěn)，經(jīng)全面評估沒有發(fā)現(xiàn)其他臟器功能受損，小璐及家人決定繼續(xù)妊娠。
    小璐遵照醫(yī)囑，定期產(chǎn)檢，按時服藥控制血壓，平時也特別注意飲食生活習(xí)慣。6月11日，小璐懷孕接近35周，雙下肢開始出現(xiàn)水腫并逐漸加重，隨后立即到我院就診，檢查尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)尿蛋白2+，抽血檢查發(fā)現(xiàn)血小板下降、轉(zhuǎn)氨酶升高，門診診斷“慢性高血壓并發(fā)子癇前期、HELLP綜合征”收入院。完善相關(guān)檢查后，醫(yī)生立即給小璐做了剖宮產(chǎn)手術(shù)。術(shù)后小璐血小板進一步下降（最低時僅31×109/L），轉(zhuǎn)氨酶繼續(xù)上升，小璐被轉(zhuǎn)入ICU進一步觀察治療。經(jīng)一系列治療后目前小璐生命體征平穩(wěn)，各項指標(biāo)已恢復(fù)正常，母子平安。
    盡管妊娠期高血壓疾病有這么多危害，但是孕媽媽也不必太過擔(dān)心，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行孕前全面評估及咨詢、孕期合理用藥及規(guī)范管理，絕大多數(shù)孕婦和胎兒仍能安全度過孕產(chǎn)期。
   定期產(chǎn)檢 早發(fā)現(xiàn) 早治療
    “妊娠期高血壓發(fā)病的時間一般在妊娠中后期，特別在32周以后最為常見。妊娠高血壓不僅與孕媽自身的身體素質(zhì)有關(guān)，與外部的環(huán)境比如季節(jié)、營養(yǎng)缺乏、家族遺傳等也有較大關(guān)系。”尤主任介紹，年齡較小或較大、肥胖、貧血或營養(yǎng)不良、合并腎臟疾病、糖尿病、自身免疫性疾病、既往子癇前期病史、高血壓家族史以及雙胎、不定期產(chǎn)檢的孕媽都是妊娠高血壓的易發(fā)人群。
    懷胎十月是個漫長的過程，病情隨時可能會有變化。妊娠期高血壓病情復(fù)雜，變化快，妊娠的生理變化及各種不良刺激均可導(dǎo)致病情加重，引起一系列并發(fā)癥。例如患者小穎只是吃錯了東西引起急性腸胃炎，沒想到“胎盤早剝”。所以，尤主任建議孕媽，即使血壓控制到正常了，孕婦也要注意飲食習(xí)慣，做好自我監(jiān)測，還要定期做產(chǎn)檢，有不舒服的時候一定要告知你的主診醫(yī)生，讓醫(yī)生能及時幫助你。
    尤主任提醒，做到如下幾點可能會降低發(fā)病率和嚴(yán)重程度。
    首先，盡量在適齡階段懷孕，年紀(jì)太小或年齡太大都是妊娠高血壓高危人群，在最好的年齡懷孕，并發(fā)癥就會減少。
    其次，控制體重，肥胖、糖尿病患者也是子癇前期高危因素，體重正常的女性，發(fā)生子癇前期的概率也會降低。
    最后，如果孕前有高血壓疾病的要藥物控制血壓，血壓平穩(wěn)后懷孕，孕期也要用適合孕婦的藥物控制血壓。
    有數(shù)據(jù)顯示，子癇前期、子癇在衛(wèi)生、經(jīng)濟條件差的人群中發(fā)病率更高、更嚴(yán)重，原因是患者對妊娠期高血壓不夠重視，把小問題拖成大問題。因此孕婦一定要定期產(chǎn)檢，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，防止出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。