對話1
    醫(yī)生，我想生二胎，但我已經(jīng)38歲了，能生嗎？
    年齡不是問題。但影響不孕有很多因素。有人是因?yàn)樽訉m畸形導(dǎo)致不孕，有人是因?yàn)檩斅压芗膊��?dǎo)致不孕，也有一些人是因?yàn)槁殉补δ芩ネ藢?dǎo)致不孕。
    對話2
    我已經(jīng)在你們醫(yī)院做了輸卵管超聲造影項(xiàng)目，醫(yī)生說結(jié)果很好，輸卵管通暢呢。
    那先評估一下卵巢功能吧，抽兩項(xiàng)血，做個(gè)陰道B超了解一下竇卵泡情況。
    什么是竇卵泡？
    竇卵泡是指女性卵巢中直徑2—9mm左右的小卵泡，這種卵泡處于周期中卵泡發(fā)育的早期階段，和卵巢的儲備功能有很好的正相關(guān)性，因此可以通過竇卵泡計(jì)數(shù)部分反映出女性的卵巢儲備功能。
    竇卵泡計(jì)數(shù)有什么意義？
    竇卵泡數(shù)(AFC)是客觀反映卵巢儲備的指標(biāo)之一，通過檢查竇卵泡數(shù)目評估卵巢功能，有助于準(zhǔn)確評估卵巢功能。
    卵巢儲備功能正常的女性一般來說雙側(cè)卵巢AFC總數(shù)在10～20個(gè)之間，雙側(cè)卵巢的AFC總數(shù)小于7個(gè)時(shí)，需要警惕卵巢功能減退的可能了。
    不僅如此，AFC還和卵巢對促排卵藥物的反應(yīng)性有一定的相關(guān)性，通過聯(lián)合基礎(chǔ)性激素水平等指標(biāo)，可以幫助醫(yī)生制定合理的促排卵方案。因此AFC 被認(rèn)為是患者接受輔助生殖技術(shù)前評估卵巢的首要檢查。尤其在試管促排過程中，AFC聯(lián)合AMH(苗勒氏管激素)和基礎(chǔ)性激素水平(FSH.LH.E2)等指標(biāo)，可以幫助醫(yī)生合理制定促排卵方案、參考決定藥物啟動劑量。由于AFC有操作和周期的異質(zhì)性，因此有時(shí)候需要重復(fù)進(jìn)行，動態(tài)監(jiān)測評估。AFC對于生育期女性評估卵巢功能，了解生育力，是一項(xiàng)不可或缺的檢查。
    怎樣觀察竇卵泡？
    經(jīng)陰道超聲檢查是觀察竇卵泡的最好方式，可以對竇卵泡進(jìn)行準(zhǔn)確評估和計(jì)算數(shù)量。隨著女性年齡的增長，卵巢內(nèi)剩余的始基卵泡的絕對數(shù)量進(jìn)行性下降，導(dǎo)致發(fā)育至竇卵泡階段的小卵泡數(shù)也隨之減少。
    什么時(shí)候檢測竇卵泡最好？
    盡管AFC在整個(gè)月經(jīng)周期中基本恒定，變化不會太大，但是AFC的結(jié)果仍然會受到檢測者水平、卵巢內(nèi)卵泡或囊腫存在的干擾。因此，我院生殖內(nèi)分泌不孕中心專家建議的AFC檢查的最佳時(shí)間是女性月經(jīng)期第2-4天。醫(yī)生會結(jié)合年齡、基礎(chǔ)性激素或AMH等檢查，綜合判斷受檢者的卵巢儲備功能。