在婦產(chǎn)科門診，醫(yī)生被問得最多的一個話題就是“藥流好，還是人流好？”藥物流產(chǎn)簡稱藥流，人工流產(chǎn)簡稱人流。終止早期妊娠的方法主要包括手術(shù)流產(chǎn)和藥物流產(chǎn)。究竟哪種方法好呢？其實，采取哪種流產(chǎn)方式更好，是因人而異的，適應(yīng)了就好，不適應(yīng)就不好。醫(yī)生會依據(jù)醫(yī)療常規(guī)、根據(jù)女性個體的具體情況來建議你采取什么樣的方式流產(chǎn)。
    藥流和人流的優(yōu)缺點
    目前臨床應(yīng)用的藥物主要是米非司酮配伍米索前列醇，終止早孕完全流產(chǎn)率達(dá)90%以上。藥流藥要經(jīng)肝腎代謝，對心、肺、肝、腎、腦等重要器官有副作用。
    人工流產(chǎn)是指因意外妊娠、疾病等原因而采用人工手術(shù)方法終止妊娠。人工流產(chǎn)主要包括負(fù)壓吸引術(shù)和鉗刮術(shù)。負(fù)壓吸引術(shù)是利用負(fù)壓吸引原理將妊娠物從宮腔吸出。人工流產(chǎn)對婦女的生殖健康有一定的影響。
    人流完全流產(chǎn)率達(dá)到99.5%以上。據(jù)統(tǒng)計顯示，藥流的完全流產(chǎn)率僅為90%，那未能完全流產(chǎn)的10%，需要清宮（相當(dāng)于做一次簡易的人流）來達(dá)到完全流產(chǎn)。藥流不全最常見的癥狀是陰道出血，甚至發(fā)生大出血、失血性休克。這也就是為什么≧9周的藥流建議住院，居住地遠(yuǎn)離醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)或交通不便、不能及時就診者不建議藥流。
    藥流的適應(yīng)癥和禁忌癥
    藥物流產(chǎn)的適應(yīng)癥有：
    1、妊娠≤49天、本人自愿、年齡＜40歲的健康婦女。
    2、尿HCG陽性，B超確診為宮內(nèi)妊娠。
    3、人工流產(chǎn)術(shù)高危因素者，如瘢痕子宮、哺乳期、宮頸發(fā)育不良或嚴(yán)重骨盆畸形。
    4、多次人工流產(chǎn)史，對手術(shù)流產(chǎn)有恐懼和顧慮心理者。
    藥物流產(chǎn)的禁忌癥有：
    1、有使用米非司酮禁忌癥，如腎上腺及其他內(nèi)分泌疾病、妊娠期皮膚瘙癢史、血液病、血管栓塞等病史。
    2、有使用前列腺素藥物禁忌癥，如心血管疾病、青光眼、哮喘、癲癇、結(jié)腸炎等。
    3、其他：過敏體質(zhì)、帶器妊娠、宮外孕、妊娠劇吐、長期服用抗結(jié)核、抗癲癇、抗抑郁、抗前列腺素藥等。
    人工流產(chǎn)的適應(yīng)癥和禁忌癥
    人工流產(chǎn)主要包括負(fù)壓吸引術(shù)和鉗刮術(shù)。負(fù)壓吸引術(shù)是利用負(fù)壓吸引原理將妊娠物從宮腔吸出。
    負(fù)壓吸引術(shù)的適應(yīng)癥有：妊娠10周內(nèi)要求終止妊娠而無禁忌癥，患有某種嚴(yán)重疾病不宜繼續(xù)妊娠。
    負(fù)壓吸引術(shù)的禁忌癥有：
    1、生殖道炎癥，各種疾病的急性期。
    2、全身情況不良，不能耐受手術(shù)。
    3、術(shù)前兩次體溫在37.5℃以上。鉗刮術(shù)適用于妊娠10-14周。是通過機(jī)械或藥物方法使宮頸松弛，然后用卵圓鉗鉗夾胎兒及胎盤，由于此時胎兒較大、骨骼形成，容易造成并發(fā)癥如出血多、宮頸裂傷、子宮穿孔等，應(yīng)盡量避免大月份鉗刮術(shù)。
    綜上所述，人流、藥流各有利弊，要因人而異。一般我們應(yīng)根據(jù)這兩種方法的適應(yīng)癥與禁忌癥，結(jié)合患者的愿望進(jìn)行選擇。
    最后溫馨提醒：避孕是對女性的一種保護(hù)，人流及藥流只應(yīng)該作為避孕失敗的補(bǔ)救措施。因為不管哪種流產(chǎn)方式對身體都有一定不良影響，而且重復(fù)流產(chǎn)副反應(yīng)會大幅度增加。育齡婦女應(yīng)該意識到，只要有性生活，就有懷孕可能，沒有生育需求，一定要想著避孕，而一年內(nèi)沒有生育需求者，最好采取長效可逆方法(節(jié)育環(huán)避孕，減少或避免意外妊娠發(fā)生。
(分級管理管理辦 黃小云)