宮頸癌是女性最常見的惡性腫瘤，在臨床診療工作中，TCT和HPV檢測是宮頸篩查的兩大利器，很多女性都有這樣的疑問：宮頸癌篩查，到底查TCT還是HPV？
    TCT和HPV檢查有什么區(qū)別？
    TCT檢查是液基薄層細(xì)胞檢測，與傳統(tǒng)的宮頸刮片巴氏涂片檢查相比，明顯提高了標(biāo)本的滿意度及宮頸異常細(xì)胞檢出率，目前已普遍應(yīng)用于臨床。TCT宮頸防癌篩查對宮頸癌細(xì)胞的檢出率能達(dá)到90%以上，同時還能發(fā)現(xiàn)癌前病變，微生物感染如霉菌、滴蟲、衣原體等。 
    HPV檢查即人乳頭瘤病毒檢測，人乳頭瘤病毒能引起人體皮膚黏膜的鱗狀上皮增殖，表現(xiàn)為尋常疣、生殖器疣(尖銳濕疣)等癥狀。臨床上發(fā)現(xiàn)人乳頭狀瘤病毒(HPV)是導(dǎo)致宮頸病變和宮頸癌的“元兇”。 
    TCT檢查報告怎么看？
    檢查報告會有幾種情況：
    1、未見上皮內(nèi)病變細(xì)胞或惡性細(xì)胞（NILM）,宮頸細(xì)胞正常，無需特殊處理。
    2、炎癥，包括輕度炎癥、中度炎癥、重度炎癥，建議到醫(yī)院做進(jìn)一步檢查，醫(yī)生會根據(jù)炎癥類型制定治療方案。
    3、ASC-US，非典型意義的麟狀細(xì)胞或不能明確意義的不典型鱗狀細(xì)胞。這個結(jié)果提示不確定這些細(xì)胞是否異常，建議查“高危型HPV”。
    4、ASC-H,非典型鱗狀細(xì)胞不排除高度鱗狀上皮內(nèi)病變。雖不能明確意義，但傾向于有病變。建議查“高危型HPV”，行陰道鏡+宮頸活檢。
    5、LSIL,低度鱗狀上皮內(nèi)病變，可能有宮頸癌前病變，但不用太緊張，這個階段的癌前病變大部分會自行消退。建議查“高危型HPV”，行陰道鏡+宮頸活檢。
    6、HSIL,高度鱗狀上皮內(nèi)病變，有可疑癌前病變細(xì)胞，需進(jìn)一步確診+治療，不然發(fā)展為癌的可能性較大。建議查“高危型HPV”，盡快行陰道鏡+宮頸活檢。
    7、AGC,非典型腺細(xì)胞，極有可能是癌前病變。盡快行陰道鏡+宮頸活檢+宮頸管騷刮術(shù)以明確診斷。
    HPV檢查報告怎么看？
    1、首先來看看HPV分型，大部分報告為HPV分型檢測，范圍包括14種高危型HPV，包括 HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68，這些與宮頸癌及宮頸上皮內(nèi)高度病變的發(fā)生相關(guān)，尤其是HPV16和18型。需要進(jìn)一步檢查。
    2、另外7種低危型HPV，包括HPV6、11、42、43、44、53、cp8304，常引起外生殖器濕疣等良性病變包括宮頸上皮內(nèi)低度病變，醫(yī)生會根據(jù)具體情況制定治療方案。

    TCT和HPV檢查該怎么選擇？
    1、TCT是對結(jié)果的檢查。
    宮頸病變篩查的三部曲：TCT、陰道鏡和病理學(xué)診斷。TCT作為第一道關(guān)卡顯示出了明顯的優(yōu)勢。
    TCT，是目前國際上較先進(jìn)的一種宮頸癌細(xì)胞學(xué)檢查技術(shù)，同時還能發(fā)現(xiàn)部分癌前病變，微生物感染如霉菌、滴蟲、病毒、衣原體等，是應(yīng)用于婦女宮頸癌篩查的一項先進(jìn)的技術(shù)。
    但是單一的細(xì)胞學(xué)檢查還不足以評估女性罹患宮頸癌的風(fēng)險。根據(jù)現(xiàn)行的篩查方案，宮頸細(xì)胞學(xué)篩查結(jié)果異常的女性需要進(jìn)行陰道鏡檢查和宮頸組織學(xué)評價。
    2、HPV是對病因的檢查。
    臨床上發(fā)現(xiàn)人乳頭狀瘤病毒(HPV)是導(dǎo)致宮頸病變和宮頸癌的“元兇“。目前上已發(fā)現(xiàn)120余種HPV，大約有35種類型與生殖道感染息息相關(guān)。每5個女性當(dāng)中就有4個在一生中的某個階段會感染HPV，目前已知有一百多種不同類型的HPV，其中大部分HPV類型被視為“低危型”，并不會引起宮頸癌。
    HPV感染高峰在18-28歲和40-44歲兩個年齡段。鑒于HPV在體內(nèi)可以潛伏10年甚至更長時間，把HPV檢測作為常規(guī)篩查的一部分很重要，這樣可以提高早期檢出率，最終預(yù)防宮頸癌的發(fā)生。
    HPV檢測所有女生都能做嗎？
    1、21～29歲，推薦每3年做一次TCT檢查，美國FDA認(rèn)為對于25歲以上的女性也可以單獨(dú)做HPV檢查；
    2、30～65歲，可以選擇每5年做TCT和HPV聯(lián)合檢查，或者選擇繼續(xù)每三年做一次單獨(dú) TCT檢查，總之不建議單獨(dú)做HPV檢查；
    3、連續(xù)篩查未發(fā)現(xiàn)病變者，可考慮在65歲左右停止篩查，但要保證之前的三次TCT檢查或者兩次聯(lián)合檢查的結(jié)果是好的。
    疫苗+檢測是最佳的選擇
    HPV檢測和TCT篩查是宮頸癌預(yù)防的重要手段，堅持做檢測是真的可以預(yù)防宮頸癌，因為越早發(fā)現(xiàn)HPV感染，越早開始關(guān)注是否病變，就可以盡早地介入治療，及早切除病灶，就不會有癌變的風(fēng)險。一定要明確的一點(diǎn)是，雖然通過定期檢測可以預(yù)防宮頸癌，但接種疫苗才是真正從源頭上降低患癌的幾率，也減少了手術(shù)治療的幾率。所以，疫苗+檢測是最佳的選擇。