有些女孩子們會抓狂：“為什么我又長了這么多痘痘？”“我怎么連喝水都胖了？”“我的月經(jīng)為什么不規(guī)律呢？”
    實際上，有一種叫做“多囊卵巢綜合征”的疾病，由于體內(nèi)激素變化，使女性的身體出現(xiàn)高雄表現(xiàn)，比如多毛、痤瘡，并帶來月經(jīng)紊亂、排卵異常、不孕等健康問題。
    多囊卵巢綜合征（簡稱PCOS）是影響女性生殖系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等的疾病，占育齡期正常女性的10%，可以說是女性最常見的內(nèi)分泌紊亂疾病。
    多囊卵巢綜合征的臨床表現(xiàn)呈多樣性，大部分從青春期開始，常見于育齡期女性。而卵巢作為女性重要的器官，發(fā)揮著重要的作用，大家有必要了解一下。
    怎樣判斷是否得了多囊卵巢綜合征？
    1、月經(jīng)失調(diào)
    這是PCOS患者最常見的癥狀，表現(xiàn)為兩方面，一是月經(jīng)來得很稀少、甚至閉經(jīng)，一些還可能伴隨著失調(diào)性子宮出血。二是月經(jīng)來了不停，也就是出血量大時間還長，進而誘發(fā)貧血等各種疾病。總的來說是月經(jīng)來得無規(guī)律可尋，多發(fā)生在青春期。
    2、不孕
    受孕是精子與卵子的結(jié)合，PCOS患者因為排卵異常，難以受孕成功。除此之外，自然流產(chǎn)的發(fā)生風(fēng)險也會相對增加。
    3、多毛、痤瘡
    主要由高雄激素引起，是PCOS患者最獨特的臨床表現(xiàn)�；颊咭驗榇萍に胤置谶^少，所以表現(xiàn)的男性化特征會更多一些，例如聲音粗獷、多毛、有喉結(jié)等。
    4、肥胖
    一些人從青春期開始，隨年齡增大，體重越來越重，并且多集中于上半部分，如果還有上面一些癥狀出現(xiàn)，要警惕多囊卵巢綜合征的可能，應(yīng)及時就醫(yī)檢查。約50%以上的PCOS患者合并肥胖。
    5、黑棘皮征
    表現(xiàn)為頸背部、腹股溝等皮膚皺褶處出現(xiàn)皮膚增厚、灰褐色色素沉著，這與PCOS患者存在胰島素抵抗有關(guān)。
    怎樣判斷是否得了多囊卵巢綜合征？
    多囊卵巢綜合征是需要通過醫(yī)生權(quán)威的檢查才能判斷出來，目前的診斷標(biāo)準(zhǔn)是這樣的：
    看排卵情況，是偶發(fā)還是根本不排卵。
    看是否有高雄激素的表現(xiàn)，或檢測是否有高雄激素癥。
    通過超聲檢查，看是不是多囊卵巢，如果一側(cè)或雙側(cè)卵巢有12個以上直徑為2～9mm的卵泡，和/或卵巢體積大于10ml，便可能是多囊卵巢。
    根據(jù)這三個標(biāo)準(zhǔn)，排除了其他疾病如先天性腎上腺皮質(zhì)增生、庫欣綜合征、分泌雄激素的腫瘤，3條中符合2條，可判定為多囊卵巢。
    多囊卵巢綜合征該如何治療？
    1、調(diào)整月經(jīng)周期：適用于青春期、育齡期無生育要求，以及因排卵障礙引起月經(jīng)紊亂的患者。對于月經(jīng)稀發(fā)但有規(guī)律排卵的患者，如無生育或避孕要求，周期長度短于2個月，可觀察隨診，無需用藥。
    2、周期性使用孕激素：可以作為青春期、圍絕經(jīng)期多囊卵巢綜合征患者的首選，也可用于育齡期有妊娠計劃的多囊卵巢綜合征患者。推薦使用天然孕激素或地屈孕酮，其優(yōu)點是不抑制卵巢軸的功能或抑制較輕，更適合于青春期患者，對代謝影響小。而局限性是不能降低雄激素、治療多毛，以及避孕的作用。
    3、短效復(fù)方口服避孕藥：短效復(fù)方口服避孕藥(COC)不僅可調(diào)整月經(jīng)周期、預(yù)防子宮內(nèi)膜增生，還可使高雄激素癥狀減輕，可作為育齡期無生育要求的多囊卵巢綜合征患者的首選。青春期患者酌情可用，圍絕經(jīng)期可用于無血栓高危因素的患者，但應(yīng)慎用，不作為首選。3-6個周期后可停藥觀察，癥狀復(fù)發(fā)后可再用藥(如無生育要求，育齡期推薦持續(xù)使用)，用藥時需注意COC的禁忌癥。
    4、雌孕激素周期序貫治療：極少數(shù)多囊卵巢綜合征患者胰島素抵抗嚴(yán)重，雌激素水平較低、子宮內(nèi)膜薄。單一孕激素治療后子宮內(nèi)膜無撤藥出血反應(yīng)，需要采取雌孕激素序貫治療，也用于雌激素水平偏低、有生育要求或有圍絕經(jīng)期癥狀的多囊卵巢綜合征患者。對伴有低雌激素癥狀的青春期、圍絕經(jīng)期多囊卵巢綜合征患者可作為首選，既可控制月經(jīng)紊亂，又可緩解低雌激素癥狀。
    5、高雄激素的治療：緩解高雄激素癥狀是治療的主要目的之一，螺內(nèi)酯適用于短效復(fù)方口服避孕藥治療效果不佳、有短效復(fù)方口服避孕藥禁忌，或不能耐受短效復(fù)方口服避孕藥的高雄激素患者，但在大劑量使用時，需注意高鉀血癥，建議定期復(fù)查血鉀，而育齡期患者在服藥期間建議采取避孕措施。
    6、調(diào)整生活方式、減少體脂的治療：調(diào)整生活方式、減少體脂的治療是肥胖多囊卵巢綜合征患者的基礎(chǔ)治療方案，而基礎(chǔ)治療控制不好的肥胖患者，可以選擇奧利司他口服治療，以減少脂肪吸收。
    7、代謝調(diào)整。如出現(xiàn)代謝異常的現(xiàn)象，可根據(jù)有無生育要求，選用二甲雙胍、吡格列酮、阿卡波糖等藥物治療。
    8、手術(shù)治療：腹腔鏡卵巢打孔術(shù)(LOD)，不常規(guī)推薦，主要適用于克羅米芬抵抗、來曲唑治療無效、頑固性促黃體生成素分泌過多、因其他疾病需腹腔鏡檢查盆腔、隨診條件差不能進行促性腺激素治療監(jiān)測者。有腹腔鏡手術(shù)禁忌者、疑有卵巢儲備功能下降者，以及盆腔粘連嚴(yán)重者不宜進行LOD。
    多囊卵巢綜合征是導(dǎo)致女性不孕不育的原因之一，多囊卵巢綜合征不孕患者促進生育可予藥物促排卵，但持續(xù)性無排卵或稀發(fā)排卵的多囊卵巢綜合征患者，用藥前應(yīng)排除其他導(dǎo)致不孕的因素和不宜妊娠的疾病。
    克羅米芬(CC)，為多囊卵巢綜合征誘導(dǎo)排卵的傳統(tǒng)一線用藥，單獨CC用藥建議不超過6個周期。
    來曲唑(LE)，現(xiàn)作為多囊卵巢綜合征誘導(dǎo)排卵的一線用藥，并可用于CC抵抗或失敗患者的治療。