26歲、二胎媽媽、尚在哺乳期……這些元素聽起來與可怕的“癌癥”似乎風(fēng)馬牛不相及。但是李琳（化名）卻被這突如其來的一個(gè)“悶棍”打得失魂落魄。
    我院婦科主任黃文靜介紹，宮頸癌是女性生殖系統(tǒng)中最常見的惡性腫瘤，在我國，宮頸癌的發(fā)病率在婦科腫瘤中排名第二。婦科這兩年就收到不少年輕病患，她提醒，宮頸癌也是唯一可以預(yù)防的癌癥，女性同胞千萬要重視，別等癌癥來敲門才悔之晚矣。
    同房出血竟是宮頸癌作祟
    26歲李琳（化名）生完二胎沒多久，因“產(chǎn)后4月，同房后陰道流血3月余”到我院就診。經(jīng)各項(xiàng)檢查發(fā)現(xiàn)，她的子宮頸6、9、12點(diǎn)為鱗狀細(xì)胞癌。
    患者劉芳（化名）36歲，因“同房后陰道流血1次”到我院就診，檢查結(jié)果提示，她的子宮頸2、4、8點(diǎn)初步診斷為高-中分化鱗狀細(xì)胞癌。
    患者張笛（化名）33歲，因“同房后陰道流血4月余”到我院就診，檢查結(jié)果診斷為宮頸鱗狀細(xì)胞癌。
    “宮頸癌是一種由高危型HPV病毒持續(xù)感染所導(dǎo)致的感染性疾病，是目前唯一病因明確的癌癥，疾病進(jìn)展較緩。”上述三起病患都是黃文靜主任醫(yī)師接診的，她深刻感受到宮頸癌的潛在危險(xiǎn)日益逼近年輕的女性，宮頸癌的防治和科普工作尤為迫切。
    她介紹，女性的盆腔結(jié)構(gòu)中，前面是膀胱，后面是直腸，子宮在膀胱與直腸之間，位于盆腔的中間。子宮呈倒梨形，宮頸是子宮的門戶，位于子宮的下端，而發(fā)生于宮頸上皮的惡性腫瘤就是宮頸癌。
    “宮頸癌早期可能沒有明顯的癥狀，很容易被忽略。隨著病情的發(fā)展，可能會(huì)出現(xiàn)接觸性出血、陰道不規(guī)則出血和陰道排液異常等癥狀。”黃文靜介紹，宮頸癌的治療需要根據(jù)臨床分期、患者年齡、生育要求、全身狀況、醫(yī)療技術(shù)水平及設(shè)備條件等綜合考慮制訂適當(dāng)?shù)膫�(gè)體化治療方案。
    手術(shù)主要用于早期宮頸癌患者，對要求保留生育功能的年輕患者，屬于特別早期的可行宮頸錐形切除術(shù)或根治性宮頸切除術(shù)，其他的行宮頸癌根治術(shù)（廣泛全子宮切除術(shù)加盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)±腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)切除術(shù)），根據(jù)術(shù)后的病理結(jié)果決定是否后續(xù)放化療。中晚期患者采用放射治療；晚期或復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的患者主要用化學(xué)治療。疾病進(jìn)展的程度越深，治療就越痛苦，預(yù)后越差。
    上述三個(gè)病患均通過手術(shù)等治療，目前患者一般情況好，并定期到我院婦科復(fù)查。
    防治宮頸癌關(guān)鍵是早篩查
    “宮頸癌是目前唯一一個(gè)病因明確的婦科惡性腫瘤，其發(fā)病的高危因素包括過早開始性生活、擁有多個(gè)性伴侶、經(jīng)期衛(wèi)生習(xí)慣不好、經(jīng)期延長、早婚、早育、多產(chǎn)等；還有宮頸炎癥、不良生活習(xí)慣等。”黃文靜介紹，避免性暴露早、性生活活躍、性伴侶多、不潔性行為等高發(fā)因素的發(fā)生；保持清潔的性生活及注射宮頸癌疫苗是防治宮頸癌的常見手段。
    “從感染HPV到發(fā)展成為宮頸癌需要9～25年的時(shí)間，所以定期篩查是預(yù)防宮頸癌的關(guān)鍵。”黃文靜強(qiáng)調(diào)，現(xiàn)在宮頸癌患者年輕化趨勢越來越明顯，人們生活方式的改變以及初次性生活提前都是造成這種現(xiàn)象的原因。凡是有性生活的女性，最好每年做一次宮頸癌的篩查，定期開展宮頸細(xì)胞學(xué)篩查，發(fā)現(xiàn)異常結(jié)果的婦女，應(yīng)該進(jìn)一步檢查治療，把病變阻斷在癌前期或早期。
    另外，高危型持續(xù)感染是宮頸癌的致病因素，目前已經(jīng)鑒定出高危型HPV大概有十幾種，不過可喜的是已經(jīng)有HPV疫苗能夠預(yù)防。疫苗主要有三種：二價(jià)、四價(jià)、九價(jià)，其中，九價(jià)宮頸癌疫苗能預(yù)防七種高危型HPV和兩種低危型HPV，可以預(yù)防90%以上的宮頸癌及癌前病變。
    黃文靜提醒，九價(jià)HPV疫苗也不是100%預(yù)防HPV感染。此外，還有1%左右的宮頸癌不是由HPV感染導(dǎo)致的，所以，即使注射了HPV疫苗，也要定期行宮頸癌篩查。疫苗接種與定期有效的篩查相結(jié)合才能使消除宮頸癌成為可能。
    預(yù)防宮頸HPV感染的另外一個(gè)手段是有保護(hù)性性生活使用避孕套，雖然宮頸HPV感染不屬于性病范疇，但可經(jīng)性接觸感染，有保護(hù)性性行為可避免HPV交叉感染，有些宮頸癌前病變患者治療后HPV轉(zhuǎn)陰性，但是同房后又出現(xiàn)HPV陽性就是這個(gè)原因。
    宮頸癌防治常見的幾個(gè)誤區(qū)
    誤區(qū)一：宮頸癌不會(huì)青睞年輕女性。
    傳統(tǒng)觀念中宮頸癌屬于中老年婦女疾病，但是近年來隨著生活方式與習(xí)慣的改變，年輕婦女宮頸癌的發(fā)病率逐漸上升。因此，女性凡有性生活史一年以上者，就應(yīng)該接受定期的健康檢查。
    誤區(qū)二：宮頸癌死亡率高，怎么治療都是等死。
    宮頸癌的發(fā)病是一個(gè)從量變到質(zhì)變的過程，從癌前病變到原位癌到早期浸潤癌，最后發(fā)展到浸潤癌的連續(xù)過程大約有5～10年的時(shí)間。因此，在此期間如果對宮頸病變進(jìn)行干預(yù)，就能預(yù)防及早期治愈宮頸癌。
    誤區(qū)三：感染HPV=宮頸癌。
    持續(xù)感染高危類型的人乳頭瘤病毒（HPV）是宮頸癌及其癌前病變發(fā)生的必要因素。然而，感染了HPV并不一定會(huì)患宮頸癌，因?yàn)槊總�(gè)健康女性體內(nèi)都有一定的免疫力。只有少數(shù)女性由于無法消滅進(jìn)入體內(nèi)的HPV，造成HPV持續(xù)感染，才有可能引起宮頸癌前病變。
    誤區(qū)四：盲目等待九價(jià)疫苗。
    目前，我國批準(zhǔn)上市的HPV疫苗包括兩個(gè)二價(jià)疫苗、一個(gè)四價(jià)疫苗和一個(gè)九價(jià)疫苗。二價(jià)和四價(jià)的疫苗適宜接種的年齡是9—45歲，九價(jià)疫苗適宜接種的年齡是16—26歲。四款疫苗都需要接種三針，在6個(gè)月內(nèi)完成接種。引起宮頸癌的高危型人乳頭瘤病毒比較明確的是十四種，其中最常見的就是16和18兩種型別，會(huì)引起80％左右宮頸癌的發(fā)生。而二價(jià)疫苗預(yù)防的就是HPV16和18型病毒；四價(jià)則是在二價(jià)基礎(chǔ)上，增加了對HPV6和11型病毒的預(yù)防。因此，接種HPV疫苗不要盲目等待更多價(jià)，而是盡早盡小接種，得到保護(hù)。
    誤區(qū)五：絕經(jīng)后不需要進(jìn)行宮頸癌篩查。
    根據(jù)最新宮頸癌篩查指南，65歲之前女性均需定期進(jìn)行宮頸癌篩查，對于年齡大于65歲，過去25年無宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN2）+病史、65歲之前10年宮頸癌篩查記錄為陰性（既往篩查陰性是指過去10年內(nèi)連續(xù)2次HPV檢測呈陰性，或者2次聯(lián)合檢測結(jié)果呈陰性，或者3次細(xì)胞學(xué)檢測呈陰性，并且最后一次檢測是在推薦的檢測間隔內(nèi)完成的），可停止任何形式的宮頸癌篩查，如果沒有足夠的記錄證明先前的篩查符合停止篩查的標(biāo)準(zhǔn)，則年齡大于65歲且沒有影響預(yù)期壽命疾病的女性，應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行篩查，直到符合停止篩查的標(biāo)準(zhǔn)。
    誤區(qū)六：感染了HPV后不能接種宮頸癌疫苗。
    導(dǎo)致宮頸癌的HPV病毒有多種亞型，感染的HPV分型未必是疫苗所含的的分型，打疫苗一樣可以預(yù)防疫苗所覆蓋的病毒分型，特別是對于治療后的女性，接種HPV疫苗可以預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。
    誤區(qū)七：妊娠婦女無須進(jìn)行宮頸癌篩查。
    隨著宮頸癌的發(fā)病年齡趨向年輕化，妊娠合并宮頸癌患者比例逐漸增多，妊娠人群也是宮頸癌篩查的重點(diǎn)人群。中國優(yōu)生科學(xué)協(xié)會(huì)陰道鏡和宮頸病理學(xué)分會(huì)（CSCCP）指南推薦妊娠期宮頸癌篩查的時(shí)機(jī)：所有女性在孕期初次產(chǎn)檢（12-20周）時(shí)都應(yīng)進(jìn)行宮頸癌篩查；如果孕期未進(jìn)行篩查，產(chǎn)后42天應(yīng)進(jìn)行宮頸癌篩查。