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      婦科常識

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      那里有點(diǎn)大,還有點(diǎn)痛,怎會想到是得了癌?

      發(fā)布日期:2022-06-08

          在開始閱讀文章之前,先問你一個問題:你,有多久沒去體檢了?
          體檢是非常有必要的,因?yàn)橛行┎≡谇捌诤翢o征兆,對于這種前期會“隱身”的疾病,只有定期體檢,才能發(fā)現(xiàn)其“蹤影”。其中,有一種病更是號稱女性“沉默的殺手”。癥狀十分隱蔽,發(fā)病率在婦科惡性腫瘤中排第三,但病死率卻位居首位!
          李女士今年40歲了,前段時間感覺肚子大了一些,腰圍越來越粗,開始以為是懷孕了,但驗(yàn)孕棒并沒有“兩道杠”,所以就以為是自己單純變胖了,也沒多想。
          不料在半個月前,李女士的下腹開始無端脹痛起來,身體非常不舒服,于是李女士便來到我院就診。
          B超檢查的結(jié)果讓李女士一下子腦袋空白,報告提示:右側(cè)卵巢,大小為118mm×102mm×97mm,內(nèi)見一囊實(shí)性包塊,考慮卵巢惡性腫瘤可能性大。
          經(jīng)詢問病史,原來,李女士近一年月經(jīng)期都會出現(xiàn)右下腹疼痛,伴有肛門墜脹感,月經(jīng)干凈后,腹痛又不明顯了,所以她覺得自己沒什么大問題,一直都沒有進(jìn)行相關(guān)體檢。
          入院后我院婦科團(tuán)隊(duì)對其進(jìn)行詳細(xì)檢查,檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物CA125已經(jīng)升高2倍多,盆腔MRI提示:右側(cè)附件囊實(shí)性腫塊并腫瘤內(nèi)少量出血,惡性腫瘤不排除。
          “術(shù)前我們充分與患者溝通病情及手術(shù)方式選擇,考慮不排除惡性腫瘤,為了術(shù)中能完整切除腫瘤并避免腫瘤破裂,手術(shù)方式選擇開腹手術(shù),行右側(cè)附件切除術(shù),術(shù)中將切除的腫物送快速冰凍病理檢查,視術(shù)中冰凍病理結(jié)果決定下一步治療方案。”我院婦科主任黃文靜主任醫(yī)師說。術(shù)中完整將右側(cè)卵巢腫物切除并取出,術(shù)中快速冰凍病理檢查提示:右側(cè)卵巢惡性腫瘤。征得患者家屬同意后進(jìn)行了卵巢腫瘤全面分期手術(shù)。
          “患者行了卵巢癌全面分期手術(shù),即切除全子宮、雙側(cè)附件、腹主動脈旁淋巴結(jié)、盆腔淋巴結(jié)、大網(wǎng)膜。”黃文靜主任介紹說,整個手術(shù)過程順利。
          對于還想生二胎的李女士來說,這個結(jié)果無疑難以接受,然而這惡性腫瘤隨時有生命危險,容不得多想。術(shù)后李女士進(jìn)行6次化療;熃Y(jié)束后,我院婦科為其制定了隨訪方案及建立專案管理,現(xiàn)定期復(fù)查,暫未發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)等情況。
          其實(shí),像李女士這樣的例子在臨床上并不少見,尤其是更年期前后、絕經(jīng)期的女性。

          卵巢癌,被稱為“沉默的殺手”
          說它“沉默”,是因?yàn)槁殉驳纳砦恢秒[蔽、臟器較小,位于盆腔深處,發(fā)病的早期可無或有較輕的癥狀,有七成的卵巢癌病人發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)是晚期,很容易被忽視。
          稱它為“殺手”,是因?yàn)樗?ldquo;殺傷力”強(qiáng)大。全球每年約有25萬女性被診斷出患有卵巢癌,死亡人數(shù)達(dá)14萬;我國每年有超過52,000例新發(fā)患者,每年約23,000例女性死于卵巢癌,其死亡率高居?jì)D科惡性腫瘤之首,晚期卵巢癌五年生存率僅為39%,被稱為“婦癌之王”,嚴(yán)重威脅女性健康。

          如何早點(diǎn)識別“行蹤詭秘”的卵巢癌呢?
          卵巢癌早期沒有特異癥狀,有以下癥狀要當(dāng)心。
          1、腹脹或腰圍變粗
          許多人認(rèn)為腹脹不是什么大問題,消化不良、吃得過飽等原因都會引起腹脹。但如果飲食沒有過量,卻經(jīng)常出現(xiàn)腹脹的癥狀,很可能是卵巢癌給出的“紅牌”警告。
         2、腰酸腹痛
          比較常見,卵巢癌浸潤周圍組織,或者與鄰近組織發(fā)生粘連,壓迫神經(jīng)可引起腹痛、腰痛,一般是隱隱作痛到鈍痛,甚至較劇烈的疼痛。
          3、性激素紊亂
          卵巢癌的病理類型復(fù)雜多變,性索間質(zhì)來源的卵巢腫瘤會引起雌激素分泌異常,可能出現(xiàn)內(nèi)分泌失調(diào)癥狀,引起女性月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)后陰道出血、或者是性早熟的癥狀。
          4、下肢及外陰部水腫
          卵巢癌腫在盆腔長大固定,可壓迫盆腔靜脈,影響淋巴回流,長期會使患者出現(xiàn)下肢、外陰部水腫。
          5、不明原因的消瘦
          由于卵巢癌逐漸長大,腹水形成,可機(jī)械性壓迫胃腸道,引起患者食量減少及消化不良。除此之外,癌細(xì)胞大量消耗人體養(yǎng)分,使患者日益消瘦,貧血乏力,面色無華。

          “沉默的殺手”鐘愛誰?
          1、遺傳和家族因素
          約15%的卵巢癌患者與遺傳有關(guān)系。遺傳性卵巢癌患者往往是因?yàn)锽RCA1/BRCA2基因突變導(dǎo)致的,這些基因突變后會傳遞給下一代。攜帶BRCA1/BRCA2基因突變的婦女,在60歲前患卵巢癌的風(fēng)險明顯高于普通人群。
          2、內(nèi)分泌因素
          乳腺癌或子宮內(nèi)膜癌患者合并發(fā)生卵巢癌的機(jī)會比一般人群高2倍左右。服用外源性非避孕性雌激素可增加卵巢癌的風(fēng)險,妊娠期不排卵及長期服用避孕藥、母乳喂養(yǎng)可降低卵巢癌的發(fā)病率。
          3、飲食
          腌制肉制品、泡菜、變質(zhì)的蔬菜均含有大量的亞硝酸鹽,可與氨基酸發(fā)生降解反應(yīng),生成具有強(qiáng)致癌性的亞硝胺。另外,高熱量、高脂肪飲食,導(dǎo)致體內(nèi)雌激素水平升高,刺激卵巢上皮的增生和惡變,從而增加卵巢癌的發(fā)病風(fēng)險。
          4、婚育
          晚婚、晚育及不育的女性患卵巢癌的風(fēng)險增加。
          5、其他
          X線照射、環(huán)境污染、化學(xué)物質(zhì)致癌、長期吸煙、心理壓力大等因素也會增加卵巢癌的發(fā)病風(fēng)險。

          面對如此可怕的“殺手”該怎么做?
           1、在遺傳方面,如果你的直系親屬患有卵巢癌、乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌或結(jié)直腸癌,且在一個家族中多次發(fā)生,可以到腫瘤?漆t(yī)院進(jìn)行遺傳咨詢或相關(guān)基因檢測,了解是否存在相關(guān)基因突變,如乳腺癌相關(guān)癌基因(BRCA基因)、林奇基因(Lynch基因)。
          2、在醫(yī)生指導(dǎo)下科學(xué)避孕。復(fù)方短效避孕藥可以降低卵巢癌的發(fā)生風(fēng)險,它對于子宮內(nèi)膜癌的預(yù)防,同樣有非常顯著的效果。
          3、適齡生育、母乳喂養(yǎng):懷孕生產(chǎn)期間,卵巢會停止排卵,得到十個月甚至更長一段時間的休息調(diào)整,有效減低癌變的幾率。另外,有研究顯示,母乳喂養(yǎng)超1年,患卵巢癌風(fēng)險會降低30%以上,母乳喂養(yǎng)時間越長,風(fēng)險降低的幅度越大。
          4、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,健康飲食,規(guī)律作息,加強(qiáng)鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì)、提高免疫力,對于預(yù)防卵巢癌也是有用的。
          5、定期做婦科檢查,建議25歲之后的女性每年定期做一次婦科檢查。
          卵巢癌早期的癥狀不典型,很容易被忽視,如果出現(xiàn)腹脹、腹痛、腸胃不適、月經(jīng)異常、疲勞乏力、消瘦、腹部摸到包塊等癥狀時,一定要及時到醫(yī)院做進(jìn)一步的檢查。

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