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      兒科知識(shí)

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      早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變篩查不容忽視

      發(fā)布日期:1970-01-01

          近年來(lái),隨著我國(guó)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)水平的提高以及新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房的建立,早產(chǎn)兒及低體重兒成活率明顯提高,隨之而來(lái)的早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變發(fā)生率也不斷增加,成為兒童低視力和盲目的重要原因。根據(jù)有關(guān)機(jī)構(gòu)對(duì)廣州市盲校的調(diào)查:近幾年盲校學(xué)生中,有40%是由于“早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變” 而致盲的。
          那么,什么是早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變呢?早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變是發(fā)生在早產(chǎn)兒、低出生體重兒的正在發(fā)育視網(wǎng)膜的一種視網(wǎng)膜血管增殖性疾病,嚴(yán)重危害患兒視力,甚至致盲。正常視網(wǎng)膜血管是在妊娠后半期以視乳頭為中心,向視網(wǎng)膜周邊部發(fā)育,妊娠36周時(shí)到達(dá)鼻側(cè)鋸齒緣,但視網(wǎng)膜顳側(cè)血管要到胎兒足月(妊娠40周)出生時(shí)才能完全發(fā)育。所以,早產(chǎn)兒(胎齡<37周)出生時(shí),周邊部視網(wǎng)膜尚未完全血管化,發(fā)育不成熟的視網(wǎng)膜由宮腔內(nèi)轉(zhuǎn)移到母體外發(fā)育,暴露于高氧環(huán)境中,容易發(fā)生視網(wǎng)膜病變。出生越早,體重越小,視網(wǎng)膜的發(fā)育就越不完善,發(fā)生早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的幾率就越高。
          在早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的防治上還有很大難度,篩查制度不完善,沒(méi)有足夠的重視,家長(zhǎng)不理解,都導(dǎo)致許多早產(chǎn)兒失去早期檢查、早期發(fā)現(xiàn)的機(jī)會(huì),在家長(zhǎng)和醫(yī)生發(fā)現(xiàn)時(shí)已是晚期,這時(shí)即使進(jìn)行手術(shù),患兒再?gòu)?fù)明的希望也非常渺茫,而如果能夠早期被發(fā)現(xiàn),對(duì)3期閾值病變及時(shí)進(jìn)行激光治療或冷凝治療,則可及時(shí)防止病變繼續(xù)發(fā)展,減少患兒失明。
          早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變一般發(fā)生在胎齡32-42周左右。對(duì)于早產(chǎn)兒及低體重兒,均應(yīng)按常規(guī)進(jìn)行篩查,根據(jù)第一次檢查情況決定檢查頻率,隨訪直至周邊視網(wǎng)膜完全血管化。
          我院五官科從2010年始開展早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變篩查,篩查近2千多例,發(fā)現(xiàn)早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變26例,及時(shí)治療,取得了理想的效果。
          早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的防治任重而道遠(yuǎn),需要依靠婦產(chǎn)科、新生兒科、眼科醫(yī)生以及家長(zhǎng)們的共同努力,需要全社會(huì)重視對(duì)早產(chǎn)兒眼底的常規(guī)篩查,給孩子一片明亮的天空。 (五官科 劉明華)

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