每年的4-7月是手足口病的高發(fā)季節(jié)，但今年的手足口病似乎比往年來的更猛烈些，且危重病人多。至今我院兒科共收治了700多例手足口病患者，其中重癥有80多例。日前，我院重癥監(jiān)護室(PICU)又成功救治一名危重癥手足口病(IV期)、腦干腦炎患兒。
    該患兒6月29日夜間轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護室，當(dāng)時持續(xù)高熱，精神萎靡，表情淡漠，反應(yīng)差，對疼痛刺激無反應(yīng)，抽泣樣呼吸、周圍循環(huán)差、心率增快、四肢涼至膝關(guān)節(jié)以下，咽峽部見多個皰疹，手、足及肛周皮膚見散在皮疹，經(jīng)PICU專家會診并詳細輔助檢查后，臨床診斷為：危重癥手足口病（IV期）、腦干腦炎�；純阂芽焖龠M展至手足口病第4期，而一旦進入第四期的患兒，成活率將極低，當(dāng)日值班醫(yī)生和梁桂林主任遂即給患兒進行保護性氣管插管、機械通氣、輸白蛋白、血管活性藥物等一系列的搶救方案，經(jīng)過PICU醫(yī)護團隊3天3夜連續(xù)奮戰(zhàn)，予高強度治療后，患兒病情逐漸好轉(zhuǎn)，復(fù)查血氣分析明顯好轉(zhuǎn)，心率緩慢下降，7月2日心率下降至正常范圍，7月3日市質(zhì)控糞便回報EV71陽性，確診手足口病(IV期)，7月4日患兒可自發(fā)睜眼，7月5日患兒有眼神交流，會自主笑。7月22日病情好轉(zhuǎn)，遂轉(zhuǎn)出PICU，并轉(zhuǎn)至小兒神經(jīng)康復(fù)科進一步康復(fù)治療。
    近年來，EV71成為了引起手足口病爆發(fā)的主要病原體，EV71感染的手足口病患者，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的發(fā)病率較高，較其它腸道病毒引起的手足口病病情嚴重，病死率高。能及時準確地將重癥和危重癥患兒從大量普通患兒中甄別出來是降低病死率的關(guān)鍵，而阻斷手足口病2期向3期、4期發(fā)展則是救治成功的關(guān)鍵。此例危重癥手足口病患兒的成功救治，在危重癥手足口病的治療上有著里程碑的意義，也為日后的相關(guān)疾病的救治積累了重要的經(jīng)驗。(廖思蘭 梁桂林)