小孩因吃花生、瓜子等卡住氣管而致窒息身亡的事件時有發(fā)生。近日，我院兒科一區(qū)與麻醉科通力合作，率先在清遠地區(qū)開展兒童支氣管鏡異物取出術，成功救治了一名氣管異物的嬰兒。
    該患兒年僅11月，因咳嗽、氣促入院，診斷重癥肺炎，右上肺不張，行CT檢查不排除異物，取得家人配合及信任后，我院醫(yī)生詳細分析，在全麻下行小兒支氣管鏡探查術，于右上葉開口處發(fā)現(xiàn)一黃豆大小花生殼，術中成功取出異物。術后患兒呼吸困難明顯改善。經積極抗感染及霧化吸入治療2天，患兒痊愈出院。我院開展氣管鏡后，迅速使患兒轉危為安，省去了轉診的麻煩，并節(jié)省了近萬元的醫(yī)療費用。據了解，目前清遠地區(qū)僅有我院配置兒童支氣管鏡，通過兒童氣管鏡取異物是清遠地區(qū)新開展的技術。
    喉氣管及支氣管異物多發(fā)生于5歲以下兒童，1至3歲占多數(shù)。原因是小兒乳牙未完全萌出，咀嚼能力差，喉保護性反射功能弱，進食時喜哭笑打鬧，喜將感興趣的物體含口中，故在哭鬧、大笑中將異物吸入氣道。若異物較大，嵌頓于喉頭，可立即窒息死亡。
    喉氣管異物是一種完全可以預防的疾病，其預防要點有以下三點。首先，避免給5歲以下的小兒吃花生、瓜子、豆類及果凍等食物。其次，進食時不要嬉笑、哭鬧、打罵，以免深吸氣時誤將異物吸入。此外，改正口中含物的不良習慣。如發(fā)現(xiàn)小兒口內含物時，應婉言勸說，使其吐出，不要用手指強行挖取，以免引起哭鬧而吸入氣道。
    異物在氣道內存留越久，反應也就越重。初起為刺激性咳嗽，繼而因氣管內分泌物增多，氣管黏膜腫脹，而出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽、肺不張或肺氣腫的癥狀。此外是并發(fā)癥期，異物嵌在一側支氣管內，久之，被肉芽或纖維組織包裹，造成支氣管阻塞，易引起繼發(fā)感染。長時間的氣管異物，有類似化膿性氣管炎的臨床表現(xiàn)：咳痰帶血、肺不張或肺氣腫，引起呼吸困難和缺氧。
    一旦確診氣管異物，就要馬上把異物取出。目前，通過支氣管鏡取異物是最安全、有效的方法。我院兒科擁有專業(yè)的支氣管鏡診療團隊，自開展兒童支氣管鏡檢查技術以來，為許多廣大患兒提供了更好的診療手段，特別是為反復呼吸道感染或肺不張的患兒明確了病因，使患兒更快康復出院。而目前新開展的在全麻下通過兒童支氣管鏡取異物將為氣管異物患兒帶來福音，也標志著清遠地區(qū)兒童呼吸系統(tǒng)疾病的診療技術邁進了新臺階。 (兒科一區(qū) 米沛明)