近日我院兒科二區(qū)收治一位患兒，7歲大，小學(xué)二年級(jí)學(xué)生，是一位聰明伶俐、活潑可愛(ài)的小朋友，近兩天反復(fù)腹痛，伴頻繁嘔吐，帶去當(dāng)?shù)鼐驮\，擬“胃腸炎”予口服藥物治療，癥狀無(wú)改善，間中還嘔吐血性物，近兩天頻繁嘔吐、不吃東西后，越來(lái)越?jīng)]有精神，家長(zhǎng)心急如焚，帶來(lái)我院門(mén)診就診，擬“胃腸炎”收住院。
    入院后經(jīng)詢(xún)問(wèn)，近期沒(méi)什么不舒服，也沒(méi)吃錯(cuò)東西，全家人一起起居飲食，就他一個(gè)人有問(wèn)題。這就令醫(yī)師納悶了，到底什么病會(huì)如此糟糕？立馬行腹部X片、胸片等檢查，仍未發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，排除了腸梗阻、套疊等急腹癥；患兒無(wú)發(fā)熱、腹痛以上腹部為主，無(wú)麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛、反跳痛，不考慮闌尾炎，無(wú)腹瀉，大便常規(guī)正常，不支持感染性腸炎……最后，罪魁禍?zhǔn)淄斗旁诹?ldquo;胃潰瘍”上，但既往無(wú)反復(fù)腹痛史，無(wú)胃病病史，飲食都很規(guī)律，怎么可能會(huì)是胃潰瘍呢?原來(lái)，在醫(yī)師的進(jìn)一步追問(wèn)下，患兒父親平時(shí)有腹痛病史，有進(jìn)食胃藥史，多年未發(fā)病，和患兒長(zhǎng)年居住，患兒平時(shí)還喜歡吃零食。就這個(gè)病史，醫(yī)師高度懷疑病的來(lái)源在胃部，得馬上行胃鏡檢查。
    家人開(kāi)始很猶豫，大家一聽(tīng)說(shuō)胃鏡，就馬上想起“痛”，這么小的孩子誰(shuí)去遭受這樣的罪。經(jīng)我院兒科醫(yī)生詳細(xì)講解，深入簡(jiǎn)出解釋病情和必要性，最后家人同意住院行無(wú)痛胃鏡檢查；家人同意后，馬上聯(lián)系好胃鏡室、麻醉科，完善術(shù)前準(zhǔn)備后行無(wú)痛胃鏡檢查。這檢查不查不知道，一查嚇一跳，患兒整個(gè)胃底大片狀充血、水腫，表面布滿(mǎn)糜爛點(diǎn)，伴陳舊性出血，胃鏡診斷糜爛性胃炎。原因明確了，胃鏡結(jié)束后，即予抑酸、護(hù)胃、抗感染，患兒癥狀當(dāng)天緩解，第二天腹痛、嘔吐血性物等癥狀基本消失。
    至此家人那顆懸起來(lái)的心終于放下了。但另一個(gè)問(wèn)題來(lái)了，為什么會(huì)那樣，短時(shí)間那么嚴(yán)重。若不是及早查明原因，還可能在小診所、或當(dāng)?shù)蒯t(yī)院當(dāng)成普通胃腸炎治療，后果非常嚴(yán)重，極有可能導(dǎo)致胃潰瘍、穿孔的發(fā)生，想想都覺(jué)得后怕。
    其實(shí)，小兒胃炎(多為非萎縮性胃炎)還是很多見(jiàn)，多見(jiàn)于學(xué)齡兒童，由于進(jìn)食、作息不規(guī)律，學(xué)習(xí)壓力大，再加上小朋友平時(shí)喜飲進(jìn)食碳酸飲料、煎炸食品、辛辣食，尤其家族有胃痛病史(幽門(mén)螺旋桿菌會(huì)交叉感染)，很容易就得急性胃炎，加上小兒未程序治療，東看看、西瞧瞧，就診的醫(yī)師技術(shù)水平良莠不齊，用藥有時(shí)不夠規(guī)范，藥物本身對(duì)胃腸道就有刺激性，久而久之，就埋下了病根，等真的發(fā)現(xiàn)有問(wèn)題了，就比較嚴(yán)重了。
    據(jù)相關(guān)文章統(tǒng)計(jì)：腹痛兒科病人中，慢性胃竇炎占68%，胃潰瘍、十二指腸潰瘍占13%、食管炎占6%。我院胃鏡開(kāi)展1年多來(lái)，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)患兒非萎縮性胃炎、十二指腸炎占總鏡檢人數(shù)70%，胃糜爛、潰瘍、十二指腸潰瘍，占比13.6%，膽汁反流性胃炎占比13.6%，可見(jiàn)這個(gè)比例都很高了，意思就是說(shuō)反復(fù)腹痛10個(gè)人當(dāng)中就有1.3個(gè)人是胃潰瘍，胃潰瘍需要積極、規(guī)范用藥治療，這些患者經(jīng)積極、規(guī)范治療后，均治愈出院。
    兒童腹痛非小事，在排除其他急腹癥、治療仍無(wú)緩解，及早考慮到胃鏡檢查，千萬(wàn)不能誤診、誤治，只有查明病因，才能對(duì)癥下藥，要到病除。 
    (兒科二區(qū) 張偉鋒)