在新生兒黃疸中有一種稱為母乳性黃疸，一般在生后4-5天出現(xiàn)，逐漸加重、升高的膽紅素可持續(xù)10天左右，然后逐漸減輕，3至12周恢復正常。此間哺乳、發(fā)育等均正常，大便色黃或淡白。病因尚不清楚，有專家認為與新生兒膽紅素代謝的腸肝循環(huán)增加有關；新生兒小腸內(nèi)的葡萄糖醛酸苷酶含量多，此酶主要來源于母乳，這種酶可以催化結合膽紅素變成游離膽紅索，使腸內(nèi)未結合膽紅素增多，加之乳嬰的腸蠕動較慢，致使吸收增多而出現(xiàn)母乳性黃疸。
    新生兒黃疸可分為早發(fā)型及遲發(fā)型兩種類型：早發(fā)型與新生兒生理性黃疸的出現(xiàn)時間及達到高峰值的時間相似，即在出生后的2-3天出現(xiàn)，并于第4-6天最明顯，然后在兩周內(nèi)消退。然而，從臨床實踐來看，母乳性黃疸的最高值要超過生理性黃疸。遲發(fā)型者出現(xiàn)的時間較晚，常緊接生理性黃疸之后發(fā)生，也可能在生理性黃疸減輕后加重，也就是說母乳性黃疸常在寶寶出生后7-14天出現(xiàn)。
    早期預防母乳性黃疸，一是對出生后3-4天的新生兒要增加哺喂次數(shù)。吸吮刺激腸蠕動，減少膽紅素重吸收，減輕母乳喂養(yǎng)性黃疸的程度。如果母乳量不足則應適當給予補充配方奶或其他代乳品，使嬰兒免于饑餓狀態(tài)，防止膽汁瘀積。二是可以早期對新生兒預防性應用苯巴比妥。苯巴比妥是葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶活性誘導劑，可以減少新生兒的膽紅素重吸收，降低血中膽紅素水平，減輕生理性黃疸的高峰值，防止高膽紅素血癥。
    無論是早發(fā)型或遲發(fā)型母乳性黃疸，一旦停喂母乳3-5天后，黃疸就減退；若再開始母乳喂養(yǎng)，黃疸又會重新出現(xiàn)，但會比之前的黃疸明顯減輕。母乳性黃疸比一般生理性黃疸的持續(xù)時間長，有的可長達1-2個月，但通過到醫(yī)院做檢查可與肝炎等疾病區(qū)別開。
    出現(xiàn)母乳性黃疸后是否應停止喂養(yǎng)母乳呢？一般來說不必，母乳性黃疸預后良好，通常不會出現(xiàn)較重癥狀，也不需要特殊的藥物治療。如果經(jīng)化驗確診為母乳性黃疸，可以不需要吃藥。輕時可以繼續(xù)吃母乳，重時應該停用母乳，改用其他配方奶。母乳是寶寶最理想的營養(yǎng)品，為使寶寶得到必需的營養(yǎng)，可采取多次少量的母乳喂養(yǎng)的方法。暫停期間，可以用吸奶器將母乳吸出，以保證乳汁持續(xù)分泌，等寶寶黃疸減輕或消退后，再繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。此后，即使有輕度黃疸，也不必再停母乳。
    一般來說，隨著月齡的增長，黃疸可逐漸消退，對寶寶生長發(fā)育并無多大影響，不必過于擔心。如果停用母乳后黃疸沒減輕，或反而加重，應該再去醫(yī)院做進一步檢查。(新生兒科 譚俊杰 羅江萍)