暑假到來，孩子們雖然較多時(shí)間在家里，但安全同樣不容忽視，照看稍不留神就可能發(fā)生意外。咽部、喉部、氣管和支氣管異物等是兒童醫(yī)院耳鼻喉科常見的急診，多發(fā)生于1-5歲，3歲以下較多。輕者可以在適當(dāng)?shù)募本仁址ɑ蛲ㄟ^急診手術(shù)取出呼吸道異物，解除呼吸道梗阻，重者可能因氣道阻塞嚴(yán)重而導(dǎo)致窒息死亡，或者病程遷延，導(dǎo)致重癥肺炎而危及生命。正確地了解呼吸道異物相關(guān)知識(shí)，以應(yīng)對(duì)不時(shí)的需要，是每位父母和監(jiān)護(hù)人的責(zé)任。
    呼吸道異物的表現(xiàn)主要有幼兒進(jìn)食或玩耍中突然劇烈嗆咳，甚至呼吸困難，臉色發(fā)青，失聲，出現(xiàn)窒息。有些癥狀不明顯的可能有反復(fù)的咳嗽、有痰，病程反復(fù)，治療效果不佳等表現(xiàn)。呼吸道異物種類主要有豆子、花生、蘋果、瓜子、魚刺、雞骨頭、豬骨頭等食物，各種小玩具或用品，如紙片、紐扣、筆帽、蠟筆、小塊的積木、塑料玩具、紐扣電池等。
   這些在成人眼里常見的東西有可能成為小兒的致命物品，主要原因有以下幾點(diǎn)：
    一、兒童的生理心理特點(diǎn)：兒童磨牙未長(zhǎng)出，牙齒咀嚼功能、吞咽功能和咳嗽反射較成人尚未發(fā)育完全，加之兒童天性好奇，富于探索性，喜歡將各種玩具放入口中嘗試，玩耍中又容易大聲哭鬧或歡笑，當(dāng)口中含物時(shí)很容易誤吸入異物。
    二、異物本身的屬性：例如魚刺、碎雞骨頭等體積小，小兒進(jìn)食中難以自行吐出，花生米、豆子、瓜子、塑料球等表面光滑體積較小、堅(jiān)果類食物質(zhì)地較堅(jiān)硬，小兒不能充分咀嚼，塑料筆帽、小塑料玩具體積小又輕，也很容易被吸入進(jìn)呼吸道。
    三、不合適的搶救：當(dāng)家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)患兒口中含物時(shí)，大聲呵斥或打罵，或者直接用手或筷子伸入口中試圖摳出異物時(shí)引起小兒大聲哭鬧而將異物吸入呼吸道。特別是堵塞在喉部和氣管的異物，有可能短時(shí)間引起窒息，缺氧而引起不可逆的傷害，甚至危及生命。
了解了呼吸道異物的相關(guān)知識(shí)，保障患兒安全，減少呼吸道異物的發(fā)生率，除了醫(yī)務(wù)人員要加強(qiáng)家長(zhǎng)和監(jiān)護(hù)人呼吸道異物的知識(shí)宣教外，作為家長(zhǎng)及監(jiān)護(hù)人應(yīng)該努力做到：
    1、避免幼兒接觸和食用容易引起呼吸道異物的食物和物品：例如帶刺帶骨的食物，花生、瓜子等堅(jiān)果類以及小件的玩具等。
    2、幼兒發(fā)生呼吸道異物阻塞時(shí)，掌握正確的急救方法：須將患兒面朝下，頭部低于身體，放在救護(hù)者的前臂上，再將前臂支撐在大腿上方，用同一只手支撐患兒的頭、頸及胸部，用另一只手拍擊患兒兩肩胛骨之間的背部，使其吐出異物。也可將患兒翻轉(zhuǎn)過來，面朝上，放在大腿上，托住其背部，頭低于身體，用食指和中指猛壓其胸部（兩乳頭連線中點(diǎn)下方一橫指處），反復(fù)交替進(jìn)行拍背和胸部壓擠，直至異物排出。
    3、發(fā)生呼吸道異物引起呼吸困難等嚴(yán)重癥狀時(shí)家長(zhǎng)應(yīng)保持冷靜，正確急救的同時(shí)應(yīng)及時(shí)撥打急救電話，尋求專業(yè)醫(yī)護(hù)人員的救治。
(耳鼻喉科 劉慈仁)