在耳鼻喉科門診，經(jīng)常會聽到一些年輕的寶媽媽問醫(yī)生：兒童睡覺打呼嚕好不好？打呼嚕是病嗎？
    兒童“打呼嚕”即打鼾，是睡眠呼吸障礙中最常見的阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（OSAS），也稱阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS），OSAS是兒童的常見病之一，打呼嚕不但睡不好，還可引發(fā)智力發(fā)育緩慢、個子長不高、顏面部容貌改變等諸多問題，因此在這里科普一下關于兒童打鼾的知識，希望能幫到被呼嚕困擾的媽媽們。
    兒童阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）：是指由于睡眠過程中頻繁的部分或全部上氣道阻塞，以睡眠中間斷性上呼吸道部分或全部梗阻為特點。主要是出現(xiàn)低氧血癥，擾亂兒童正常通氣和睡眠結構而引起的一系列病理生理變化。發(fā)病率約為2%，2-6歲是發(fā)病的高峰期。
    病 因
    扁桃體肥大、腺樣體肥大，是引起小兒OSAHS最常見的原因。其它還有：慢性鼻炎（感染性、過敏性）、鼻息肉、鼻中隔偏曲、后鼻孔閉鎖及鼻腔腫物等；先天性喉軟骨軟化等；顱面部畸形；代謝性疾病、全身肌張力減低等。
    臨床癥狀
    1、打鼾、無法仰臥睡眠、張口呼吸、生長緩慢等；
    2、還有尿床、夜間多汗、睡姿異常、反復呼吸道感染等表現(xiàn)；
    3、并可出現(xiàn)注意力不集中、多動、學習成績下降、神經(jīng)行為改變、認知障礙等；
    4、長期發(fā)作可有生長發(fā)育遲滯、高血壓、心臟擴大、右心衰竭及肺心病等體征。
    危 害
    小兒鼾癥的危害較成人更為嚴重，因睡眠中呼吸道氣體交換受阻，血氧含量下降，低氧可致大腦智力發(fā)育障礙，心血管功能異常，同時還可影響兒童頜面部發(fā)育，對兒童身體和智力發(fā)育危害極大，因此應引起重視。
     1、影響身體生長發(fā)育：孩子打呼嚕，呼吸不暢，導致夜間缺氧，內分泌紊亂，促生長激素分泌減少，影響長個子，時間長了就會比同齡孩子身形矮小、體重偏輕或者過度肥胖。
     2、影響大腦智力發(fā)育：嚴重的“打呼嚕”會造成呼吸的暫時停止或者是通氣不足，從而引起血液中氧氣含量的降低，影響大腦和智力發(fā)育，可引起注意力不集中，反應遲鈍，記憶力下降，學習困難，多動等認知障礙。
     3、影響頜面發(fā)育傷顏值：“打呼嚕”時孩子是張口呼吸的，長期的張口呼吸會造成下頜發(fā)育不良，出現(xiàn)下頜窄小、后縮，上唇短厚翹起、牙齒排列不整齊、上切牙突出、咬合不良等表現(xiàn)，醫(yī)學上稱為“腺樣體面容”。長此以往，會影響孩子一生的面容。
    4、誘發(fā)中耳和心臟并發(fā)癥：小兒的咽鼓管具有“短、直、寬”的生理特點，肥大的腺樣體如果堵塞了咽鼓管咽口會引起反復的滲出性中耳炎。這種情況長期存在，會明顯影響孩子的聽力，引起傳導性耳聾。長期嚴重的打呼嚕對心血管系統(tǒng)有一定損害，是繼發(fā)性高血壓心臟病的重要病因。
    診 斷
    結合病史、臨床表現(xiàn)、體格檢查；參考鼻咽部側位片、CT或MR等影像學檢查、纖維鼻咽喉鏡檢查；多導睡眠監(jiān)測（PSG）等以此來判斷睡眠情況、呼吸暫停及嚴重程度、缺氧情況等指標。
    治 療
    手術治療：腺樣體切除術和扁桃體切除術：兒童OSAHS一線治療方法，有效率90%。75-100%的患兒在術后PSG改善，相應癥狀消失�？赡懿糠址逝謨和�手術后的效果欠滿意。兒童鼾癥主要是由于扁桃體和（或）腺樣體大引起，因此一旦確診，應及早手術，手術越早、效果越好。
    非手術治療
    1、持續(xù)氣道正壓通氣治療（CPAP）：有外科手術禁忌證、腺樣體扁桃體不大、腺樣體扁桃體切除后仍然存在OSAHS、選擇非手術治療的病人。
    2、其他治療方法：鼻炎、過敏性鼻炎、鼻竇炎術前、術后均應系統(tǒng)、規(guī)范治療；減肥；口腔矯治器（頜面畸形可通過正畸矯正）等。
    孩子出現(xiàn)哪些情況應該就診？
    1、睡眠時打呼�；蛘叱霈F(xiàn)呼吸暫停；
     2、夜間呼吸費力；睡姿異常、睡眠不安； 夜間多汗、遺尿、磨牙等；
    3、白天嗜睡、注意力不集中；學習困難、多動；認知障礙等神經(jīng)行為問題；
    4、腺樣體面容，出現(xiàn)上唇短厚翹起、牙齒排列不整齊、咬合不良等；
    5、反復呼吸道感染等。
     總之，出現(xiàn)上述情況，請家長及時到�？漆t(yī)院的耳鼻喉科、呼吸內科或鼾癥專科就診治療，莫讓打呼嚕毀了孩子的健康。 (分級管理辦 黃小云)