幽門螺桿菌（HP）感染是引起慢性胃病的一個常見原因，隨著醫(yī)學科普知識的普及，越來越多的年輕父母開始重視幽門螺桿菌。經(jīng)常有家長問醫(yī)生這些問題：全家都一起吃飯會不會傳給孩子？孩子要不要去檢測是否感染了幽門螺桿菌？如果陽性，但沒有癥狀，是否都需要根除治療？
    什么是幽門螺桿菌？
    幽門螺桿菌是唯一能夠在胃酸條件下生存的細菌，生存力非常強大，是一種定植于胃黏膜上皮細胞表面的微需氧的螺旋桿菌。
    幽門螺桿菌胃炎是一種感染（傳染）性疾病，幽門螺桿菌攜帶者和被幽門螺旋桿菌污染的水是傳染源，傳播途徑有：口口傳播，糞口傳播等。
    幽門螺桿菌會引起慢性胃炎、消化不良、消化性潰瘍、胃癌、胃淋巴瘤、不明原因血小板減少、冠心病等疾病。
    兒童幽門螺桿菌感染的特點
    1、兒童感染者發(fā)生嚴重疾病的幾率很低（如消化性潰瘍、胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤），感染者可以部分表現(xiàn)為腹脹、腹痛、打嗝、反酸、惡心、嘔吐、食欲不振等常見消化道癥狀；有的兒童因為消化道潰瘍而表現(xiàn)為嘔血、黑便；有的兒童表現(xiàn)為營養(yǎng)不良和貧血；當然大部分的兒童感染后未致病，沒有任何癥狀。
    2、成年人如果真正根除了幽門螺桿菌，其再感染率是很低的，一般多在2～4%左右；而兒童由于是易感人群，其幽門螺桿菌被根除后的再感染率可能會明顯高于成年人的再感染率。
    3、兒童感染者，在其生長發(fā)育過程中，其感染的幽門螺桿菌有一定的自發(fā)清除率，大約在10%左右。
    4、兒童服藥依從性差，容易導致治療失敗及繼發(fā)細菌產(chǎn)生耐藥性。
    5、兒童幽門螺桿菌感染治療中可供選擇的抗生素有限，且容易發(fā)生藥物不良反應。一些可以用于成人幽門螺桿菌治療的抗生素常不宜用于兒童。
    6、兒童幽門螺桿菌傳播方式和成人一樣，人-人間傳播是幽門螺桿菌感染最可能的傳播方式，其最可能的途徑是通過口-口和糞-口傳播。兒童被傳播可能發(fā)生在常用的勺子、奶嘴或奶瓶，甚至是幫助嬰幼兒咀嚼或品嘗食物，通過被污染的口腔分泌物傳染給嬰幼兒。
    哪些孩子需要檢測？
    中國2015年兒童幽門螺桿菌感染診治專家共識中不建議常規(guī)檢測，下列疾病建議進行幽門螺桿菌（HP）檢查：
    1、消化性潰瘍。
    2、胃黏膜相關(guān)淋巴組織(MALT)淋巴瘤。
    3、慢性胃炎。
    4、一級親屬中有胃癌的患兒。
    5、不明原因的難治性缺鐵性貧血。
    6、計劃長期服用非甾體消炎藥( NSAID，包括低劑量阿司匹林）。
    兒童感染該菌一定要治療嗎？
    有研究顯示，幽門螺桿菌可能也不是一無是處，兒童期感染幽門螺桿菌，有可能降低人體發(fā)生過敏性疾病的風險（如過敏性哮喘）。感染了幽門螺桿菌的兒童并非都需要治療，考慮到兒童肝腎功能發(fā)育不全，為避免藥物對兒童肝腎損傷，對于感染了幽門螺桿菌，但無癥狀或癥狀輕微的兒童，并不主張為了預防成人期幽門螺桿菌相關(guān)并發(fā)癥而進行根除治療。
    兒童感染幽門螺桿菌必須根除治療是明確診斷為消化性潰瘍和胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤時才需進行。
    以下情況可考慮根治：
    1、慢性胃炎；
    2、胃癌家族史；
    3、不明原因的難治性缺鐵性貧血；
    4、計劃長期服用非甾體抗炎藥(包括低劑量阿司匹林)；
    5、監(jiān)護人、年長兒童強烈要求治療。
    總之，家長不必過于擔心兒童幽門螺桿菌感染，因為根據(jù)流行病學調(diào)查，我國幽門螺桿菌感染率很高，成人感染率達40～60%，但發(fā)病的人是少數(shù)，將近80%的人是無癥狀的，只有10～15%的感染者可能發(fā)生消化性潰瘍，更少的人可能發(fā)展為胃癌或胃黏膜相關(guān)性淋巴瘤。
    治療和預防建議
    1、不推薦在兒童中進行常規(guī)“檢測-治療”策略。
    目前的證據(jù)證明，幽門螺桿菌不會在無潰瘍疾病條件下產(chǎn)生癥狀，所以直接檢測幽門螺桿菌然后治療是不必要的，也就是說感染幽門螺旋桿菌的兒童沒有癥狀，是不需要治療的。
    2、兒童持續(xù)感染幽門螺旋桿菌什么時候根除？
    有報道認為14歲以下不根除，也有報道大于16歲（或18歲）才根除的。
    但都遵循一樣的原則：消化性潰瘍及胃黏膜組織相關(guān)淋巴瘤必須根除；若沒有必須要根除的疾病，需要充分權(quán)衡利弊后，做出決定（兒童根除HP，主要從長期服用抗生素對兒童的免疫有影響考慮）。
    3、幽門螺桿菌與胃粘膜萎縮、腸化生、胃癌相關(guān)，請注意只是相關(guān)，不是必然。
    因此根除HP有可能會降低胃粘膜萎縮、腸化生、胃癌發(fā)生的概率，只是作為一種治療的手段，并不能收到絕對效果。還要注意情緒波動、吸煙、酗酒、年齡、熬夜等因素。
    4、要聽從醫(yī)生的建議，消除恐慌情緒，避免全家男女老少都來醫(yī)院檢查、造成醫(yī)療資源的極大浪費、導致心理應激所引發(fā)的不適反應。
    5、預防感染：
    （1）加強宣傳和教育，糾正不良飲食生活習慣是預防兒童幽門螺桿菌感染的關(guān)鍵。
    （2）教育兒童從小養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，糾正不良飲食生活習慣。不共用牙刷或杯子，給嬰幼兒喂奶或者喂食時，不要用自己的嘴試涼熱，不要將咀嚼后的食物喂給孩子，提倡用公筷，家庭分餐等。
    （3）采取嚴格的衛(wèi)生措施，注意手的衛(wèi)生（母乳喂養(yǎng)前和準備食物前應洗手）和保證飲用水安全、清潔，杜絕喝生水是預防兒童幽門螺桿菌感染的重要步驟。
    （4）提倡母乳喂養(yǎng)是預防嬰兒早期幽門螺桿菌感染的可靠措施。(分級管理辦 黃小云)