3 月 14 日，我院新生兒科從清遠(yuǎn)市陽(yáng)山人民醫(yī)院接回一名診斷為“新生兒輕度窒息、新生兒胎糞吸入綜合征”的危重患兒，入院后予呼吸機(jī)輔助通氣治療。住院期間，患兒出現(xiàn)嚴(yán)重的低蛋白血癥，全身浮腫，造成外周靜脈穿刺困難，嚴(yán)重影響治療效果，科室立刻進(jìn)行討論，并決定于16 日予行首例股靜脈穿刺置管術(shù)。通過(guò)全科努力，置管成功，我院新生兒科成功開展第一例股靜脈穿刺置管術(shù)（CVC）。
    據(jù)悉，挑選股靜脈穿刺，是因?yàn)楦构蓽暇植繜o(wú)重要臟器，體表定位簡(jiǎn)單，血管變異少，且操作簡(jiǎn)單、安全、導(dǎo)管深度限制相對(duì)較少等優(yōu)點(diǎn)。我院此項(xiàng)技術(shù)的成功開展，標(biāo)志著我院新生兒科救治技術(shù)又邁上新臺(tái)階。
    什么是股靜脈穿刺置管術(shù)
    股靜脈置管是CVC置管里的一種，CVC 置管分為股靜脈置管及頸靜脈置管，現(xiàn)多用于成人及普兒危重病人血液凈化治療，在我國(guó)新生兒應(yīng)用較少，因新生兒的血管比普兒及成人血管都較小，所以置管的難度成倍增加，目前只在少數(shù)一線城市的三甲醫(yī)院新生兒科才掌握該技術(shù)。
    靜脈穿刺置管術(shù)的優(yōu)點(diǎn)
    靜脈穿刺置管術(shù)有著經(jīng)皮靜脈穿刺沒(méi)有的優(yōu)點(diǎn)，一是快速、穩(wěn)定、能夠達(dá)到足夠血流量，二是單針雙腔導(dǎo)管，管尖部位應(yīng)留置在血流通暢的上、下腔靜脈內(nèi)，減少藥物外滲出現(xiàn)，三是護(hù)理相對(duì)簡(jiǎn)單，留置時(shí)間長(zhǎng)，四是相較于成人及普兒，新生兒血管壁薄，外周靜脈穿刺易出現(xiàn)腫脹，所以危重新生兒需經(jīng)常反復(fù)做普通外周靜脈穿刺，而CVC可減少穿刺次數(shù)，減輕患兒疼痛，第五是相較于PICC以及反復(fù)的外周靜脈穿刺，費(fèi)用明顯減少，降低了病人的負(fù)擔(dān)。
    靜脈穿刺置管術(shù)的適應(yīng)癥與禁忌癥
    適應(yīng)癥：開放深靜脈通路，利于補(bǔ)液（血管活性藥物、TPN等特殊藥物使用）及采血；作為血液凈化與介入操作的通路；間接測(cè)量腹內(nèi)壓。
    禁忌癥：穿刺部位存在感染、創(chuàng)面及肢體深靜脈血栓；有明顯出凝血障礙；嚴(yán)重肥胖、大量腹水等腹內(nèi)高壓影響靜脈回流。(新生兒科 鐘斌)