在很多人的印象中，胃病是成年人的病，而事實上，兒童一樣會得胃病。小兒的發(fā)病率近年來不斷增高，學(xué)齡兒童反復(fù)腹痛大約85%是由胃腸疾病引起的，并且與幽門螺桿菌（Hp）感染關(guān)系密切，腸蛔蟲只占極少數(shù)（不到5%）。Hp感染是小兒慢性胃炎的重要致病因素之一。
幽門螺旋桿菌（簡稱Hp），是導(dǎo)致人類慢性感染最常見的細菌。
它常出現(xiàn)在人體的胃部，不怕胃酸，能在胃內(nèi)長期存活，號稱是人體內(nèi)“打不死的小強”。
有研究表明，我國10歲以下兒童，幽門螺旋桿菌的感染率達到40～60% 。
孩子如果感染幽門螺旋桿菌，會導(dǎo)致食物的消化、吸收功能欠佳，從而生長發(fā)育落后，甚至患有胃部慢性疾病。
案例1
男，6歲，因“腹痛原因待查”收住入院。患兒訴最近幾個月經(jīng)常發(fā)生腹痛，部位集中在上腹部，偶爾發(fā)生在臍周，每次疼痛數(shù)分鐘后可自行緩解。曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，大便常規(guī)并沒有發(fā)現(xiàn)寄生蟲卵，但醫(yī)生和家長仍考慮是蛔蟲病， 先后兩次予以驅(qū)蟲治療未見效，遂到我院就醫(yī)。消化科專家會診后考慮為兒童慢性胃炎，經(jīng)纖維胃鏡檢查提示“胃竇、胃角、十二指腸球部多發(fā)性潰瘍”，活組織分離培養(yǎng)幽門螺桿菌陽性。住院期間通過抗菌消炎、服用胃黏膜保護劑等，患兒臨床癥狀減輕，腹痛消失后出院，并帶藥在門診繼續(xù)治療，叮囑定期隨訪。經(jīng)密切觀察半年，未見腹痛發(fā)作。
案例2
女，14歲，最近1年經(jīng)常飯前腹痛，飯后緩解，有時吐酸口水，家長一直沒在意。2天前，患兒回家后又訴腹痛， 面色蒼白，疼痛難忍，影響學(xué)業(yè)，其母遂帶到我院就診。醫(yī)生仔細詢問病史，結(jié)合腹部檢查，懷疑她患上“胃病”，建議胃鏡檢查。家長很疑惑孩子那么小怎會患“胃病”，同時又擔(dān)心胃鏡檢查孩子受不了。追問病史患兒母親有胃痛病史，未規(guī)范就診，存在交叉感染可能。經(jīng)過反復(fù)解釋，最后順利進行電子纖維胃鏡檢查，證實為慢性淺表性胃炎，給予抗酸治療一段時間，癥狀消失。
小兒胃炎有什么表現(xiàn)？
反復(fù)腹痛、厭食和消瘦是兒童Hp感染導(dǎo)致胃病的三大主要癥狀。過去對兒童厭食一般認為是消化不良、積食所致，事實上，許多患兒常有上腹部疼痛史，多位于臍部上方或周圍，每次痛數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘，可自行緩解，反復(fù)發(fā)作。因此，有下列臨床癥狀，特別是經(jīng)驅(qū)蟲治療無效的兒童，需要高度懷疑Hp感染所致的胃�。�
1、與飲食有關(guān)的反復(fù)嘔吐、噯氣、反酸、腹脹；
2、反復(fù)腹痛，定位不確切，可局限于上腹部，也可見于肚臍周圍，呈間歇性， 可發(fā)生于夜間和清晨，但無腸道寄生蟲感染史；
3、原因不明的嘔血或黑便，大便隱血試驗多次呈陽性結(jié)果；
4、具有胃病家族史，患兒病程在3個月以上，伴有面黃、消瘦、貧血和上腹痛等癥狀。
電子纖維胃鏡及胃黏膜活組織檢查是診斷Hp最可靠的方法，如懷疑孩子患有該病，應(yīng)盡快到有條件醫(yī)療機構(gòu)檢查。
小兒胃炎該如何治？
如果孩子有上述癥狀，且持續(xù)4周以上，建議到醫(yī)院就診，做進一步檢查（如C13吹氣試驗檢測）。
注意：不能吞咽膠囊的小朋友，可以考慮抽血做血清抗體檢測或大便幽門螺桿菌抗原檢測。
在明確診斷下，針對Hp感染引起的慢性胃炎、十二指腸或胃潰瘍，常采用WHO（世界衛(wèi)生組織）推薦的“三聯(lián)療法”，即克拉霉素、阿莫西林和奧美拉唑，經(jīng)正規(guī)治療后約90%的患兒能得到根治，臨床癥狀逐漸消失。
預(yù)防感染是關(guān)鍵
避免孩子被傳染幽門螺旋桿菌，最重要的還是在于預(yù)防。
家長們可以盡量做到以下5點：
1、不要口口喂食，不要親孩子嘴巴；
2、最好采用分餐制度；
3、如果做不到分餐，就備好公筷，用來給孩子夾餐；
4、注意食品衛(wèi)生，蔬菜、水果要清洗干凈，肉類要煮熟；
5、做好洗手工作，飯前、便后一定要洗好手再照顧孩子。
專家介紹
盧靈莉：兒科主任醫(yī)師，擅長小兒腹瀉、手足口病、腹痛等消化系統(tǒng)疾病，反復(fù)咳嗽、鼻炎、鼻竇炎等呼吸系統(tǒng)疾病，發(fā)熱、皮疹查因等感染性疾病，以及矮小、性早熟等內(nèi)分泌疾病的診治。
出診時間：周四全天。
張偉鋒：兒科主治醫(yī)師，擅長對兒內(nèi)科各系統(tǒng)疾病、尤其兒科消化系統(tǒng)常見病、急重癥疾病的診治，熟練掌握小兒胃鏡操作及內(nèi)鏡下診治技術(shù)等。
