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      兒科知識(shí)

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      家有“呼嚕娃”?千萬別大意,延誤治療可能影響孩子發(fā)育

      發(fā)布日期:2021-01-15

          孩子睡覺打呼嚕,家長(zhǎng)以為是睡得香的表現(xiàn),其實(shí),睡覺打呼嚕并不是一件好事。如果孩子鼾聲比較明顯,就說明氣道變狹窄,可能是扁桃體肥大和腺樣體肥大,需要及時(shí)就醫(yī)。
          什么是慢性扁桃體炎和腺樣體肥大?
          慢性扁桃體炎是急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作或因隱窩引流不暢,窩內(nèi)細(xì)菌、病毒滋生感染而演變?yōu)槁匝装Y,是臨床上最常見的疾病之一。正常情況下,兒童6-7歲腺樣體發(fā)育為最大,青春期后逐漸萎縮,至成人基本消失,若腺樣體增生肥大且引起相應(yīng)癥狀者稱腺樣體肥大,多發(fā)生于3-5歲兒童,成年人罕見。
          慢性扁桃體炎的癥狀有哪些?
          慢性扁桃體炎常見的癥狀有反復(fù)咽痛發(fā)作、伴發(fā)熱、易感冒,或伴有扁桃體源全身性疾病的癥狀。扁桃體過度肥大,可引起呼吸困難、吞咽困難及言語含混不清。咽部不適或口臭。陣發(fā)性咳嗽,咽部異物感。消化障礙,頭痛乏力等。扁桃體慢性充血,隱窩口可有黃、白色干酪樣分泌物溢出,扁桃體大小不一,表面可見瘢痕,頜下淋巴結(jié)腫大。慢性扁桃體炎還會(huì)產(chǎn)生很多并發(fā)癥,如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕熱、風(fēng)濕性心臟病、腎小球腎炎等
          扁桃體肥大和腺樣體肥大會(huì)引發(fā)小兒鼾癥?
          反復(fù)慢性扁桃體炎會(huì)導(dǎo)致扁桃體增生肥大,腺樣體肥大容易導(dǎo)致鼻竇炎、腺樣體面容(上頜狹長(zhǎng)、硬腭高拱、牙列不齊、上切牙突出等)、喉部及氣管疾。贿會(huì)成為兒童肥胖的高危因素,以及影響神經(jīng)調(diào)控的因素,最常見的是導(dǎo)致小兒鼾癥!若孩子出現(xiàn)睡眠打鼾以及鼾癥的其他癥狀或并發(fā)癥,如張口呼吸、憋氣、反復(fù)驚醒、遺尿、多汗、多動(dòng)、白天嗜睡、腺樣體面容,甚至認(rèn)知缺陷、記憶力下降、學(xué)習(xí)困難、行為異常、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等,需及時(shí)帶孩子到醫(yī)院耳鼻喉科進(jìn)行檢查。
          該如何診斷出小兒鼾癥呢?
          如果患兒有如上癥狀,應(yīng)行電子鼻咽鏡檢查或建議到耳鼻咽喉科進(jìn)一步就診。電子鼻咽鏡檢查是目前診斷兒童鼾癥的標(biāo)準(zhǔn)方法,沒有條件行睡眠監(jiān)測(cè)的患兒,可參考病史、體格檢查、鼻咽部X線側(cè)位攝片、鼻咽CT、鼾聲錄音、錄像、脈搏血氧飽和度儀等手段協(xié)助診斷。
          如果得了小兒鼾癥,該如何治療?
          大多數(shù)小兒鼾癥兒童可通過腺樣體、扁桃體切除術(shù)得到有效的治療,嬰幼兒扁桃體、腺樣體肥大達(dá)重度睡眠呼吸暫停綜合征者,保守治療無效,也應(yīng)該采取手術(shù)切除。我院行內(nèi)鏡下微創(chuàng)手術(shù)已成熟開展多年。發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥的高危人群多是年齡小于3歲、嚴(yán)重的睡眠呼吸暫停綜合征、肺心病、營養(yǎng)不良、病理性肥胖、神經(jīng)肌肉病、顱面部發(fā)育異常的患兒,對(duì)此,術(shù)前必須進(jìn)行詳細(xì)評(píng)估,術(shù)后會(huì)密切監(jiān)護(hù)。

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