一到假期，醫(yī)院兒童生長發(fā)育科因性早熟問題就診的孩子明顯增多。李女士（化名）的女兒在家經(jīng)常胡吃海塞，長胖了5公斤，還出現(xiàn)了乳房增大等一些性早熟的表現(xiàn)，這才匆忙就醫(yī)。清遠市婦幼保健院兒科主任醫(yī)師盧靈莉介紹，每到假期，孩子待在家里有四件事：吃、睡、學(xué)習(xí)、看手機，活動量相對減少，很多孩子都胖了不少。但隨之而來的健康隱患不僅僅是肥胖這么簡單，還可能是“性早熟”。盧靈莉提醒，如果發(fā)現(xiàn)孩子有性早熟跡象，需及時到醫(yī)院找�？漆t(yī)生評估。
    肥胖與性早熟密切相關(guān)
    究竟什么是兒童性早熟呢?“很多爸媽第一反應(yīng)，兒童性早熟就是孩子身體提早發(fā)育。”盧靈莉介紹，從專業(yè)角度來說，性早熟就是女孩在8周歲之前出現(xiàn)乳房發(fā)育或者不到10周歲出現(xiàn)月經(jīng)初潮，男孩在9周歲之前出現(xiàn)睪丸增大并伴有體格發(fā)育加速等癥狀。
    盧靈莉介紹，2019年因性早熟前往市婦幼就診的兒童有300多例，而2020年高達700多例，增長了一倍，大部分也是女童。為什么突然會冒出這么多的“性早熟”患兒呢？盧靈莉解釋可能有以下幾方面的原因：首先是家長跟孩子在一起的時間更多了，他們更關(guān)注孩子身體的一些變化，所以容易發(fā)現(xiàn)更多的患兒。
    “700多患兒中，有幾十例是重了十幾斤的。”其次，疫情期間，兒童宅在家里不外出，生活作息被打亂，運動減少，吃東西卻增多，加上接觸電子屏幕的時間延長，這些都直接導(dǎo)致兒童體重在短時間內(nèi)劇增，很多孩子三個月內(nèi)重了3至5公斤，有的甚至重了差不多10公斤，而醫(yī)學(xué)上已經(jīng)證明，兒童肥胖與性早熟的發(fā)生有著十分密切的關(guān)系。
     盧靈莉介紹，有的性早熟是由于先天遺傳基因帶來，另一種，由后天的人為因素造成，而人為因素大多來自孩子的飲食。很多家長談“性”色變，容易忽略孩子這方面的問題，殊不知性早熟給孩子帶來的危害頗深。
     “性早熟的孩子過早出現(xiàn)第二性征及性心理的改變，由于心智還不成熟，從而會產(chǎn)生困擾，導(dǎo)致心理及行為上的改變，容易產(chǎn)生自卑、恐懼、不安的情緒；無法集中注意力，導(dǎo)致學(xué)習(xí)成績下降。”盧靈莉介紹，另一方面，性早熟的孩子青春發(fā)育提前，導(dǎo)致骨齡超前，骨骺提前閉合，骨骼剩余的增長的空間縮小，最終可能會導(dǎo)致成年身高的受損。而且，女孩子發(fā)生性早熟，身體暴露在雌激素下的時間延長，導(dǎo)致成年后患多囊卵巢綜合征及乳腺癌的風(fēng)險也會增加。此外，性早熟還會導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂，增加糖尿病、心臟病等患病幾率。
      身高過早猛增需警惕
     有個身高137厘米的9歲患兒來醫(yī)院就診，診斷發(fā)現(xiàn)，她在7歲左右就出現(xiàn)性早熟特征了，只是家人沒留意。”盧靈莉惋惜說道，作為父母，要深知兒童性早熟的表現(xiàn)，萬一發(fā)現(xiàn)有些不對的苗頭，一定要及時治療。
     “很多女孩在乳房發(fā)育的時候可能會說痛，這往往是家長需要重視的一種癥狀，另外就是發(fā)現(xiàn)小女孩乳暈下面可以摸到一些硬硬的結(jié)節(jié)。但如果是身材偏胖的女孩子，可能就不是那么容易發(fā)現(xiàn)了。”盧靈莉指出，如果女孩在8歲前出現(xiàn)乳暈、乳房增大，隆起著色乳房下有硬節(jié)，腫痛，或者大陰唇、腋窩著色和出現(xiàn)色素較淺的長毛，10歲以前來了初潮，這時就要警惕是否屬于性早熟。
    而男孩性早熟則表現(xiàn)為9歲前出現(xiàn)睪丸、陰囊增大、著色，腋窩、上唇等出現(xiàn)長而細、色淺的長毛，或者發(fā)現(xiàn)他開始變聲，出現(xiàn)喉結(jié)或者長痤瘡，乳暈著色、增大，乳頭出現(xiàn)硬節(jié)和脹痛，這些就提示他們可能過早發(fā)育了。盧靈莉強調(diào)，除了看性征之外，對孩子的身高體重的監(jiān)測也非常重要的，“不管女孩還是男孩，進入了青春期后，會有一個身高體重的突增，但如果他們在10歲以前就出現(xiàn)一年猛增八九厘米的情況，那就需要警惕是否存在性早熟了。”
     帶孩子定期到生長發(fā)育�？企w檢
    父母聽到性早熟3字，先別“眼前一黑”。盧靈莉介紹，性早熟的表現(xiàn)大同小異，但是“內(nèi)核”還是有所不同的。性早熟主要分三種，一是假性性早熟(外周性性早熟)，指睪丸或卵巢本身并沒有發(fā)育，但部分第二性征卻提前出現(xiàn)，“算是壞消息里的好消息”。二是真性性早熟(中樞性性早熟)，也就是性腺發(fā)育成熟的第二性征出現(xiàn)得都比較早。小女孩發(fā)生這種情況的概率比小男孩要高得多。中樞性性早熟堪稱兒童身高的“隱形殺手”，必須要去�？凭驮\，接受專業(yè)的評估和治療。三是不完全性性早熟(部分性性早熟)，指只有個別性征的發(fā)育，如有的女孩單純性乳房增大，稱為乳房過早發(fā)育癥，有的孩子單純陰毛過早出現(xiàn)等，沒有全身性的內(nèi)分泌改變，這種情況一般不需特殊處理。
    如果家長實在難以判斷自己孩子的情況是否屬于性早熟的表現(xiàn)，盧靈莉建議，每年帶孩子到生長發(fā)育�？贫ㄆ隗w檢，讓醫(yī)生來診斷其生長發(fā)育情況。
    “就像我前面提到的9歲女孩，她的乳房已經(jīng)達到B3期，屬于發(fā)育中期水平，月經(jīng)也已經(jīng)來了3次，中樞機關(guān)已經(jīng)啟動，屬于中樞性性早熟。”對于外周性性早熟，可以通過調(diào)整飲食和作息，配合運動，基本可以緩解。但如果是中樞性性早熟，就需要藥物干預(yù)了。目前對中樞性性早熟的治療主要是促性腺激素釋放激素類似物，每4周肌肉注射1次，用藥后，患者的性發(fā)育及身高增長，骨齡成熟均得以控制，其作用為可逆性，若能盡早治療可改善成人期最終身高。
    合理膳食是防治孩子性早熟基礎(chǔ)
    “前兩天接診了一個小學(xué)二年級的小女孩，乍一看，個頭很高，快和媽媽差不多了，滿臉青春痘。但我的第一反應(yīng)就是：不好，可能性早熟。按照慣例，我問了一圈小女孩的飲食起居，其他倒都正常，就是疫情期間經(jīng)常宅家，媽媽想著要給孩子增強體質(zhì)和抵抗力，每日牛奶、雞蛋等高蛋白食物不限量補充，小女孩經(jīng)過半年胡吃海塞，長胖了五公斤，還出現(xiàn)了乳房增大。檢查后發(fā)現(xiàn)，屬于假性性早熟。患兒通過合理飲食，加上運動作息配合后，一個多月后恢復(fù)了正常。”對此，盧靈莉強調(diào)，防止孩子發(fā)生性早熟，合理膳食是基礎(chǔ)。
    首先，要控制蛋白、脂肪和熱量的攝入量，不要讓孩子偏肉食類、不要養(yǎng)成吃洋快餐的習(xí)慣，豐富食物種類。同時，避免給10歲以下的兒童食用反季節(jié)水果和蔬菜。
    盧靈莉建議，不要濫用激素類保健品，很多家長為了給孩子補鈣補鐵補鋅等，購買各種保健品及補品，反而導(dǎo)致孩子的體內(nèi)激素過高，容易誘發(fā)性早熟，影響身體的正常發(fā)育，“這些激素會讓寶寶在5、6歲時，比同齡寶寶長得更高更壯一些，但是等孩子進入正常發(fā)育階段時，反而不見長了。”
    除了注意飲食外，家長需要督促孩子養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保持充足的睡眠，每天累計60分鐘的身體活動，以有氧運動為主，如跑步、打籃球、游泳等。正確引導(dǎo)孩子瀏覽電視、網(wǎng)絡(luò)信息，避免接觸具有刺激因素的信息，控制接觸電子屏幕的時間，對兒童進行正確的性教育，引導(dǎo)兒童不要過度看電視、玩電腦以及開燈睡覺。對于有性早熟家族史的家庭，在條件允許的情況下，可以進行相關(guān)基因檢測。