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      兒科知識

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      孩子五歲后還尿床,真相是……爸媽千萬別大意!

      發(fā)布日期:2022-03-18

          寶寶在睡覺時(shí)尿床是很平常的事情,一般在5歲之后,孩子就有了能夠控制自己膀胱“縮放自如”的能力,爸媽也能從此脫離天天洗床單的苦海。
          不過也有一些孩子,5歲以后還在尿床。有的是偶爾尿,有的是天天尿,像這些情況,家長需要擔(dān)心嗎?
          根據(jù)《2014中國兒童單癥狀性夜遺尿疾病管理專家共識》定義:年齡≥5歲的兒童,平均每周至少2次夜間不自主排尿,并持續(xù)3個月以上,診斷為夜遺尿癥。
          國內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)顯示,兒童學(xué)齡期夜遺尿癥患病率較高,5歲患病率為15.13%,6歲為12.97%。值得注意的是,兒童夜遺尿患兒中男孩的數(shù)量明顯多于女孩,呈現(xiàn)出“重男輕女”現(xiàn)象。
          遺尿癥容易造成性格內(nèi)向、敏感、膽小、自卑心理,個別嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)難以與他人溝通、偏執(zhí)、精神異常傾向,造成性格缺陷,影響成長。尿床時(shí)間長還會影響大腦發(fā)育,導(dǎo)致記憶力差、注意力不集中、多動、反應(yīng)慢等癥狀,使智商降低、學(xué)習(xí)成績下滑。
          遺尿癥的發(fā)病機(jī)制有哪些?
          1、覺醒功能障礙,患兒睡眠中睡眠過深,膀胱對于尿液飽脹刺激感覺不靈敏,無法形成有效刺激信號使大腦覺醒,或者大腦接受刺激信號閾值增高無法正常覺醒等。
          2、尿量增多,入睡前2小時(shí)攝入水量過多,或者抗利尿激素分泌量過少。
          3、膀胱尿道功能障礙,膀胱容量偏小,或有膀胱過度活動癥、逼尿肌異;顒、尿道括約肌松弛等。
          小兒遺尿癥分為原發(fā)性遺尿與繼發(fā)性遺尿
          原發(fā)性遺尿的原因:
          1、夜間抗利尿激素分泌不足;
          2、膀胱功能性容量減。
          3、睡眠覺醒障礙;
          4、遺傳因素。
          繼發(fā)性遺尿病因:
          1、隱性脊柱裂;
          2、兒童尿崩癥;
          3、兒童糖尿;
          4、泌尿系畸形;
          5、泌尿系統(tǒng)感染;
          6、泌尿系統(tǒng)結(jié)石;
          7、神經(jīng)系統(tǒng)疾。
          8、精神或行為問題。
          小兒遺尿癥的綜合治療建議
          一、基礎(chǔ)治療
          1、睡前3小時(shí)禁止喝飲料;
          2、晚上8點(diǎn)以后少喝水或不喝水,盡早睡眠;
          3、睡前不能進(jìn)食牛奶;
          4、白天正常飲水保證每日飲水量;
          5、晚餐宜早,且宜清淡,少鹽少油;
          6、注意清洗外陰、包皮,清除局部感染,注意不要便秘。
          二、注意飲食
          不適合小兒遺尿癥的食物:
          1、涼性及利尿的食物:如白蘿卜、冬瓜、西洋菜、涼瓜、蓮藕湯、木瓜等,特別不能喝二十四味涼茶或其他涼茶;
          2、利尿作用的食物:玉米、赤豆、綠豆、鯉魚等;
          3、辛辣有刺激性食物:辣椒、大蒜、咖啡等;
          4、多糖的食物:巧克力、桔子、西瓜、葡萄、飲料等。
          適合小兒遺尿癥的食物:
          1、優(yōu)質(zhì)蛋白類食物:如雞、鴨、魚、肉、豆制品、奶制品。
          2、溫補(bǔ)脾腎的食物:如糯米、山藥、黑芝麻、桂圓、銀耳等。
          三、家長和孩子配合治療
          1、白天應(yīng)多喝水,有尿意時(shí),適當(dāng)憋尿10-20分鐘,以鍛煉膀胱的控制能力;
          2、晚餐要注意:應(yīng)吃得“干”和“淡”,不要喝湯、喝粥、避免吃咸菜。
          四、遺尿報(bào)警器
          遺尿報(bào)警器夜間喚醒,操作簡單、費(fèi)用便宜、效果良好,不足之處是可能影響家人睡眠,需要長期堅(jiān)持,一般需維持2~3個月。
          五、藥物治療
          一般療程為3個月,用藥達(dá)到治療療效后建議采取逐步停藥,配合干床訓(xùn)練,效果更佳。
          遺尿?qū)和硇慕】翟斐捎绊,特別是“好面子”的小男子漢,若不積極干預(yù)治療,長期面對床單內(nèi)褲濕漉漉的情況,可能引起患兒心理發(fā)育、社交及情感障礙。家長如發(fā)現(xiàn)孩子有遺尿的情況,應(yīng)及早就醫(yī),積極干預(yù),不可過于責(zé)罵,找到原因幫孩子改正,幫助孩子早日康復(fù)。
          清遠(yuǎn)市婦幼保健院開設(shè)兒童遺尿—腎臟免疫?崎T診,由對兒童泌尿系統(tǒng)疾病診治具有豐富經(jīng)驗(yàn)的?漆t(yī)生坐診,開展小兒遺尿癥的綜合治療。歡迎廣大家長前來咨詢!預(yù)約電話:0763-3377120。
          ?漆t(yī)生介紹
          譚俊杰,主治醫(yī)師,醫(yī)學(xué)碩士,在職博士研究生。
          從事兒科臨床、教學(xué)和科研工作10余年,對兒童呼吸系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)疾病診治具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),具有解決疑難雜癥的能力,師從于我國兒童腎臟病專家于力教授,擅長兒童腎炎、腎病綜合征、不明原因血尿和蛋白尿、泌尿系感染、過敏性紫癜、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、關(guān)節(jié)炎等診斷和治療;小兒遺尿癥綜合治療,開展腎病患兒的基因檢測與咨詢。
          出診時(shí)間:周一、周四全天。(兒童呼吸科 譚俊杰)

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