副乳腺（也稱多乳腺癥）是指在胚胎期乳線上胸前區(qū)第五肋間的一對(duì)乳腺始基發(fā)育形成一對(duì)正常乳房外，乳線其它區(qū)段上乳腺始基未退化、消失或退化不全，繼續(xù)發(fā)育成乳腺組織或乳頭、乳暈、乳腺組織俱全的乳房，是一種異處生長不健全的多乳房畸形。近年來，隨著生活水平的提高，其發(fā)病率也有逐漸上升的趨勢(shì)。副乳腺形態(tài)和結(jié)構(gòu)分為完全型及不完全型。完全型副乳腺指腺體、乳頭、乳暈俱全者。不完全型副乳腺指腺體、乳頭、乳暈部分缺失者。副乳腺的組織結(jié)構(gòu)與正常乳房的乳腺組織相類似，因此副乳腺可以發(fā)生與正常乳腺同樣的良性、惡性病變。由于副乳腺有惡變的危險(xiǎn)性，臨床上采用手術(shù)切除副乳腺，以防止其惡變。
    副乳腺外科手術(shù)適應(yīng)征及手術(shù)時(shí)機(jī)
    1、副乳腺手術(shù)指征如下
    (1)副乳腺出現(xiàn)腫脹、疼痛、觸壓感等明顯癥狀，給患者帶來疼痛而影響生活；
    (2)副乳腺內(nèi)腺體增生，逐漸增大或捫及異常腫塊，而未能排除惡性者；
    (3)有乳腺癌家族史；
    (4)副乳腺較大，明顯隆起或乳頭肥大，有損美觀，有手術(shù)要求者；
    (5)副乳腺癌，危害健康和生命者。
    關(guān)于手術(shù)時(shí)機(jī)問題，臨床上并無嚴(yán)格界定，雖然副乳腺有惡變的危險(xiǎn)性，患者普遍存在恐癌心理，但對(duì)于僅有乳頭、乳暈而無腺體組織的副乳腺，不存在繼發(fā)疾病及癌變，且不影響生活和美觀者，可不急于手術(shù)，可定期復(fù)查。
    2、副乳腺手術(shù)切除的方法
    副乳腺手術(shù)切除的方法包括傳統(tǒng)手術(shù)方法和副乳腺微創(chuàng)手術(shù)方法。傳統(tǒng)手術(shù)切除是將隆起的皮膚、乳頭、皮下脂肪組織及其腺體一并切除，止血后間斷縫合或連續(xù)關(guān)閉皮膚切口。副乳腺微創(chuàng)手術(shù)切除是利用乳腺微創(chuàng)旋切系統(tǒng)在皮下切除腺體及皮下脂肪，術(shù)后切口內(nèi)置引流條引流，彈力繃帶加壓包扎。傳統(tǒng)手術(shù)切除由于止血徹底，相對(duì)微創(chuàng)手術(shù)出現(xiàn)血腫的概率低，術(shù)后感染發(fā)生率也較低。微創(chuàng)手術(shù)較傳統(tǒng)手術(shù)切口小、損傷小、瘢痕小，不影響上肢功能。兩種方法術(shù)后一般沒有嚴(yán)重并發(fā)癥。盡管副乳腺切除有許多的缺點(diǎn)，但為了防止其惡變，手術(shù)切除仍然是必要的、安全有效的、可行的治療手段，手術(shù)治療總體來說利大于弊。
    3、超聲引導(dǎo)下麥默通微創(chuàng)旋切系統(tǒng)切除副乳腺良性腫塊的應(yīng)用
超聲能準(zhǔn)確定位并清楚顯示腫塊微創(chuàng)旋切的全過程，超聲引導(dǎo)下麥默通微創(chuàng)旋切系統(tǒng)對(duì)副乳腺良性腫塊微創(chuàng)旋切具有準(zhǔn)確、微創(chuàng)、安全、療效確切等優(yōu)點(diǎn)，尤其適合25mm以下的乳腺小腫塊，是一種值得推廣的手術(shù)方法。
    4、副乳腺手術(shù)的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的護(hù)理
    (1)術(shù)前護(hù)理：心理護(hù)理，講解患者本身使用副乳腺手術(shù)切除的傳統(tǒng)手術(shù)方法或副乳腺微創(chuàng)手術(shù)方法。介紹操作方法、原理，其安全可靠等優(yōu)點(diǎn)及全程費(fèi)用，手術(shù)在局部麻醉下進(jìn)行，麻醉風(fēng)險(xiǎn)較小，安全性高。最后詳細(xì)交代術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后注意事項(xiàng)，通過耐心、親切的交談使病人建立起對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感，協(xié)助其解除各種顧慮，使其積極配合治療和護(hù)理。
    (2)術(shù)中護(hù)理：一般取平臥位，患者側(cè)肩背部用軟枕墊高，或是取側(cè)臥位，充分暴露手術(shù)部位；與病人適當(dāng)交流，緩解其緊張不安心理，更好的配合手術(shù)；在手術(shù)過程中，醫(yī)生每次切除或旋切結(jié)束，護(hù)士應(yīng)及時(shí)將取樣槽內(nèi)的標(biāo)本取出，以免遺留的手術(shù)標(biāo)本被吸入引流管中，造成堵塞，降低真空抽吸力。同時(shí)，密切觀察患者術(shù)中的反應(yīng)，監(jiān)測(cè)生命體征的變化；手術(shù)結(jié)束，協(xié)助術(shù)者用無菌紗布在創(chuàng)口局部壓迫10-15分鐘，然后用彈力繃帶加壓包扎；最后登記并將標(biāo)本及時(shí)送檢。
    (3)術(shù)后護(hù)理:
    a.術(shù)后協(xié)助患者臥床休息；常規(guī)監(jiān)測(cè)生命體征，觀察血壓、心率的變化；指導(dǎo)患者當(dāng)天進(jìn)清淡、易消化的食物。
    b.預(yù)防出血：是由于術(shù)中壓迫傷口時(shí)間不夠長或術(shù)后彈性繃帶移位引起，因此術(shù)后要注意觀察患者胸部繃帶是否包扎過緊，詢問患者有無呼吸困難，胸悶不適，必要時(shí)可適當(dāng)調(diào)整繃帶的松緊度；如有繃帶移位要及時(shí)予重新包扎；注意傷口有無滲血，如滲血滲液較多濕透繃帶應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。
    c.預(yù)防感染：術(shù)中所有旋切刀均為一次性使用，術(shù)后常規(guī)遵醫(yī)囑使用口服抗生素和止血藥物1天，避免血腫，預(yù)防由血腫引起的繼發(fā)感染。
    d.術(shù)后活動(dòng)：可指導(dǎo)患者適當(dāng)活動(dòng)上肢，可做握拳、屈肘等運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)，減輕不適感。同時(shí)，又要避免雙臂大幅度外展活動(dòng)影響傷口的愈合，引起出血。
    e.彈力繃帶常規(guī)包扎48h，局部傷口保持清潔干燥，拆除彈性繃帶后請(qǐng)馬上戴胸圍，晚上睡覺最好也戴上胸圍，至少一周時(shí)間，5天內(nèi)禁浴。
    f.術(shù)后一個(gè)月內(nèi)不要過性生活、駕車、騎自行車和駕駛摩托車; 術(shù)后一個(gè)月內(nèi)避免乳腺碰撞; 出院后告知患者乳腺纖維瘤有復(fù)發(fā)的可能性，指導(dǎo)患者乳房自檢的方法，定期復(fù)查。(外科 李華艷)