(一)大腦的發(fā)育
    在解剖學上，出生時小兒已具備了成人腦所具備的溝和回，但比成人的淺，在組織學上也已具備了大腦皮層的六層基本結(jié)構(gòu)。出生后無論在解剖上還是在功能上又得到了迅速發(fā)展。具體地講，自妊娠最后3個月至生后1.5-2歲是腦發(fā)育的最快時期，也是最為關(guān)鍵的時期。
    出生時腦重量350-400g，占體重的1/8-l/9，約為成人腦重的25%，1歲時為出生時的二倍達成人腦重的50%，2歲時為成人腦重的75%，顯然在最初2年內(nèi)腦發(fā)育是最快的。
大腦的神經(jīng)細跑主要于妊娠18周分裂增生。在出生時神經(jīng)細胞已與成人相同，但軸突與樹突形成不足，尚未形成大腦各區(qū)間復雜的交織，對于腦細胞起支持作用的神經(jīng)膠質(zhì)細胞的分裂在生后3個月才達高峰，新的神經(jīng)膠質(zhì)細跑的形成直到出生后2歲，新生兒由于大腦皮質(zhì)、椎體束發(fā)育尚未成熟，而皮質(zhì)下系統(tǒng)如丘腦、蒼白球功能發(fā)育較好，一些運動功能是皮質(zhì)下區(qū)進行調(diào)節(jié)和控制的，因此大腦病變時常不易發(fā)生運動機能的改變，甚至有嚴重的腦疾患也不能被發(fā)現(xiàn)。
    3-6歲時，腦的發(fā)育仍較迅速，腦重已由1歲時的900g增至6歲時的1200g。神經(jīng)纖維分支加多加長，這有利于神經(jīng)元聯(lián)系的形成。6歲左右，大腦半球的一切神經(jīng)傳導通路幾乎都已髓鞘化，身體在接受刺激后，可以很快地、準確地由感官沿著神經(jīng)通路傳到大腦皮質(zhì)高級中樞。
    7—8歲的兒童大腦半球繼續(xù)發(fā)育，腦重由6歲時的1200g增加到1300g，接近成人的腦重(1350-1400g)，同時神經(jīng)細胞體積增大，細胞分化基本完成，神經(jīng)細胞的突起分枝變得更密，出現(xiàn)了許多新的神經(jīng)通路。大腦額葉迅速生長，使兒童運動的正確性及協(xié)調(diào)性得到發(fā)展。由于大腦的發(fā)育，抑制能力及分析綜合能力加強，工作能力也逐漸增強。兒童的行為變得更有意識。但這一時期，兒童對第二信號系統(tǒng)的語言和文字反應(yīng)尚未完善，直觀形象模仿能力強，而對抽象概念思維能力差。
    9—16歲兒童，腦重量增加不多，這一時期主要進行著腦細胞內(nèi)部的結(jié)構(gòu)和功能的復雜化過程。神經(jīng)的聯(lián)絡(luò)纖維在數(shù)量上大大增加，聯(lián)絡(luò)神經(jīng)元的結(jié)構(gòu)和皮質(zhì)細胞結(jié)構(gòu)功能在強烈地發(fā)展和形成著，這是聯(lián)想的、推理的、抽象的和概況的思維過程的物質(zhì)基礎(chǔ)，是大腦功能進一步成熟的標志。
    (二)小腦的發(fā)育
    小腦在l歲內(nèi)發(fā)育很快，到3歲時小腦已基本與成人同，能夠維持身體的平衡和準確性。
    (三)脊髓發(fā)育
    出生時脊髓已較成熟，其下端達第三腰椎水平(成人在第一腰椎水平上)，4歲時達第1-2腰椎水平。
    (四)周圍神經(jīng)的發(fā)育
    周圍神經(jīng)包括顱神經(jīng)、脊神經(jīng)和植物神經(jīng)，其主要功能是傳導沖動。上述神經(jīng)可分為有髓鞘和無髓鞘兩種，除植物神經(jīng)的節(jié)后纖維無髓鞘以外，其余均有髓鞘。神經(jīng)的髓鞘化依神經(jīng)種類不同而異，顱神經(jīng)在小兒生后3個月可完成，但有人認為聽覺系統(tǒng)神經(jīng)纖維開始髓鞘化在胎兒第6個月時，但髓鞘化過程緩慢，直到4歲還未完成，相反視覺神經(jīng)纖維直到出生前很短時間才有髓鞘形成，但以后的發(fā)育非常迅速。脊髓神經(jīng)從胎兒5—6個月開始形成，2歲是髓鞘形成階段，4歲時已相當成熟，以后仍在緩慢進行直至成年。由于嬰兒時期神經(jīng)纖維髓鞘形成不全，故興奮傳導易波及鄰近神經(jīng)而引起泛化現(xiàn)象。(小兒康復科 陳天)