隨著影像技術(shù)的不斷發(fā)展,影像檢查手段也越來越多，X線片、CT、超聲、MR、SPECT/CT等各種影像檢查。如何選擇最佳的影像檢查方法得出快速又正確的診斷，一直都是臨床醫(yī)生和患者都想了解的問題。
選擇影像檢查時應遵循正確診斷的前提下，以方便、安全、痛苦少、費用低作為選擇依據(jù)，而不應一味追求新穎和高科技。其實不同的影像檢查各有優(yōu)、缺點及適用范圍，我們應該根據(jù)病情權(quán)衡利弊，酌情選擇。
    以下是對幾種常見癥狀的影像檢查選擇建議:
    1、發(fā)熱、咳嗽、胸悶、胸痛、心慌的影像檢查
    發(fā)熱、咳嗽、胸悶、胸痛、心慌等癥狀，一般開具X線胸部平片和肺CT檢查；X線胸片可檢查大部分胸部疾病，其缺點是對小的病灶和被重疊的病灶容易漏診。當胸部平片檢查不能明確診斷時，應選擇CT檢查，CT能發(fā)現(xiàn)細小病變及被重疊的病變，特別適合于早期肺癌的篩查。
    出現(xiàn)胸悶、胸痛和心慌、心悸的患者，建議你做心電圖、心超、胸部血管CTA或冠脈CTA檢查，以便了解心肌是否有缺血、是否有夾層動脈瘤、冠脈及肺血管是否有狹窄、閉塞或血栓形成等。
    2、乳腺結(jié)節(jié)或腫塊的影像檢查
    乳腺腫塊常規(guī)檢查方法是超聲和乳腺鉬靶X線攝片，兩種方法相互結(jié)合可對大多數(shù)乳腺疾病作出定性診斷，而且乳腺X線鉬靶是乳腺癌普查的最重要方法。
    一般來說40歲以下年輕女性，無癥狀健康體檢、腺體較致密患者首選超聲；40歲以上女性、臨床懷疑乳腺病變者及有乳腺腫瘤家族史或高危人群：選擇X線鉬靶+超聲。另外建議40歲以上女性每年進行乳腺鉬靶X線攝片檢查。
    3、胃痛、便血、腹痛、腹瀉及消瘦的影像檢查
    消化系統(tǒng)癥狀脾胃病將根據(jù)病情選擇內(nèi)窺鏡和胃腸道鋇餐造影檢查；通常超聲作為腹部病變常規(guī)初步檢查，而腹部CT或MR增強檢查可以進一步明確肝脾、胰腺、膽道、胃腸道等腫瘤病變的診斷及鑒別診斷，能對絕大數(shù)腹部疾病作出正確診斷，提高疾病診斷準確率并幫助臨床術(shù)前分期及判定預后；出現(xiàn)血尿、腎絞痛等泌尿道疾病常選擇腹部平片、超聲及靜脈腎盂造影，CT在全尿路檢查及發(fā)現(xiàn)微小結(jié)石的優(yōu)勢尤為明顯，而CT尿路造影有助于尿路梗阻病變的診斷。急性腹痛患者有時醫(yī)生會急診進行腹部增強或腹部CTA檢查，明確是否有腸缺血、穿孔或血管病變，明確診斷后外科將及時手術(shù)治療。
    4、腦外傷、頭暈、頭痛及鼻塞的影像檢查
    患者出現(xiàn)了頭暈、頭痛時，醫(yī)生建議你首先做個頭部CT檢查觀察是否有出血或占位等，有外傷史者CT檢查目的是明確有無骨折和出血，無外傷史患者可以提示或發(fā)現(xiàn)頭部或鼻竇、鼻咽等病變；若外傷患者CT檢查提示正常，患者仍自覺不適或昏迷，醫(yī)生會建議進一步做MRI檢查明確是否有腦挫傷或軸索損傷，CT在外傷、骨折方面更具優(yōu)勢。MR的缺點是有禁忌癥，有金屬異物及一些重癥不配合患者不適合MR檢查，故外傷患者首選CT。
    5、外傷或頸胸腰部、四肢關(guān)節(jié)疾病的影像檢查
    外傷或頸胸腰背部或四肢關(guān)節(jié)，以X線平片檢查為主，但平片的缺點不能直接顯示早期骨質(zhì)改變、椎管脊髓病變、肌肉、肌腱、半月板和椎間盤等病變，腰痛及下肢麻痹患者可行CT檢查排除椎間盤病變。外傷時CT常規(guī)檢查及多方位重建可清晰顯示脊柱、關(guān)節(jié)等細微結(jié)構(gòu)骨折及骨質(zhì)改變。MRI在顯示關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)、軟組織及椎管脊髓及骨髓病變優(yōu)于CT檢查，但在顯示鈣化方面不及CT、X線平片；
    X線片、CT和MR影像檢查是外傷患者常用的檢查方法，常常為了明確診斷選擇幾種影像檢查聯(lián)合應用，來滿足臨床診斷需求，防止漏診或誤診。(放射科 梁國健)