牙疼不是病，疼起來(lái)真要命。許多人都遇到過(guò)牙病，牙壞了到底是治療好還是拔除好？很多人為此糾結(jié)。
    什么是健康的口腔？
    世界衛(wèi)生組織關(guān)于口腔健康的五大標(biāo)準(zhǔn)：牙齒清潔，沒(méi)有齲洞，沒(méi)有疼痛感，牙齦顏色正常，沒(méi)有出血的現(xiàn)象。
    牙齒的結(jié)構(gòu)
    牙齒發(fā)揮功能，靠牙體組織和牙周組織。牙齒暴露在口腔內(nèi)的部分，叫牙冠。埋藏在骨頭里面部分，叫牙根。牙冠和牙根構(gòu)成牙齒組織的主體。周邊的組織，用來(lái)支持這個(gè)牙體的牙周膜、牙槽骨、牙齦等，叫牙周組織。牙齒可以用兩句話來(lái)形容：堅(jiān)強(qiáng)的外表，柔弱的內(nèi)心。牙齒的外部結(jié)構(gòu)十分堅(jiān)硬，牙釉質(zhì)是人體內(nèi)最堅(jiān)硬的組織。但牙齒的內(nèi)部十分柔弱，里面的牙髓組織中有大量的血管、神經(jīng)、細(xì)胞，一受到刺激就會(huì)產(chǎn)生疼痛。
    牙齒的常見病
    齲病發(fā)病廣泛，表現(xiàn)為牙齒表面缺損、顏色變黑、形成洞，也叫蛀牙或者蟲牙。齲病是一種進(jìn)行性的疾病，一旦有了齲齒，病變過(guò)程就不會(huì)停止，小洞會(huì)發(fā)展成大洞，最終會(huì)引起牙神經(jīng)疼痛。所以齲齒一定要及時(shí)進(jìn)行處理的。
    牙髓炎尤其是急性牙髓炎，疼痛非常劇烈，可以在沒(méi)有任何誘因的情況下，突然疼起來(lái)。隨著炎癥的加重，這種疼痛會(huì)越來(lái)越頻繁，在晚上比較多見，也叫夜間痛。為什么牙髓炎會(huì)這么疼？這跟牙齒結(jié)構(gòu)有很大的關(guān)系，牙齒有一個(gè)堅(jiān)硬的外表，沒(méi)有任何體積改變，當(dāng)內(nèi)部炎癥發(fā)作的時(shí)候，會(huì)產(chǎn)生大量滲出物，這種滲出物無(wú)處排泄，就會(huì)導(dǎo)致牙體內(nèi)部的壓力急劇增高，壓迫神經(jīng)，因此產(chǎn)生疼痛。有些人在疼了幾天之后突然不疼了，這是因?yàn)檠例X內(nèi)部神經(jīng)已經(jīng)完全壞死，喪失了對(duì)疼痛的感知能力，但炎癥依舊存在，終將進(jìn)一步發(fā)展，到達(dá)根尖部牙槽骨內(nèi)，就會(huì)發(fā)生根尖周炎。
    根尖周炎是牙齒感染最嚴(yán)重的階段，感染已經(jīng)進(jìn)入牙槽骨中了。如果不治療，這個(gè)感染就會(huì)長(zhǎng)期存在，作為一個(gè)病灶，誘發(fā)其它疾病。
    牙周炎時(shí)，口腔內(nèi)有大量的細(xì)菌，這些細(xì)菌彼此集聚成團(tuán)，形成牙菌斑，黏附在牙齒表面或者口腔內(nèi)的黏膜表面。刷牙的根本目的，就是為了去除牙菌斑。如果口腔衛(wèi)生不好，牙菌斑的細(xì)菌就會(huì)滋生，形成牙結(jié)石，刺激牙齦出血，牙齦出血是牙周炎最早期的一個(gè)信號(hào)。牙結(jié)石不斷累積，甚至?xí)�跑到牙齦底下，造成牙齦萎縮，最終就會(huì)導(dǎo)致牙齒松動(dòng)甚至脫落，這就是一個(gè)牙周炎的發(fā)病過(guò)程。牙周病被稱為世界性難題，因?yàn)闊o(wú)論是牙齦還是牙槽骨，一旦損失沒(méi)有任何的醫(yī)學(xué)手段可以使它再生，所以及時(shí)治療很重要。
    治療牙病三原則
     當(dāng)我們?nèi)グ菰L牙醫(yī)的時(shí)候，醫(yī)生會(huì)根據(jù)您的口腔檢查情況提供治療方案。通常來(lái)講，一定會(huì)遵循三個(gè)原則：第一，解除病痛，痛苦是我們?nèi)タ囱赖囊粋�(gè)主要因素；第二，醫(yī)生會(huì)為這種失去功能的牙齒恢復(fù)功能；第三，兼顧美觀的需要。
    治太麻煩，拔行不行？
    患者看病有自身的心理預(yù)期，比如說(shuō)希望這個(gè)治療能夠無(wú)痛、舒適、效果好，最好次數(shù)不要太多，費(fèi)用也不要太高。這樣，醫(yī)生的治療方案和患者的心理預(yù)期之間，肯定會(huì)有一些差異。例如，患者牙齒患了牙髓炎，醫(yī)生說(shuō)首先需要?dú)⑸窠?jīng)，這個(gè)治療大概三次，預(yù)計(jì)兩到三周才能完成。然后進(jìn)入第二個(gè)階段的治療，給這個(gè)牙齒再做一個(gè)牙冠，又需要三次�；颊呔蜁�(huì)感覺(jué)有些煩瑣，醫(yī)生還有可能會(huì)說(shuō)，治療不一定成功，因?yàn)槊總�(gè)患者口腔內(nèi)牙齒本身?xiàng)l件不同，醫(yī)生也不能完全確保其使用壽命。面對(duì)這樣一種次數(shù)繁多、時(shí)間冗長(zhǎng)、費(fèi)用并不低廉、治療效果也不能完全保證的牙病治療過(guò)程，許多患者會(huì)想，為什么還要治呢？還不如拔掉算了。現(xiàn)在有種植牙，種一顆行不行？
    舉個(gè)例子來(lái)回答這個(gè)問(wèn)題，假如有人口腔內(nèi)的天然牙齒都沒(méi)有了，全部用種植牙來(lái)替代。但您千萬(wàn)不要以為這是一件很高大上的事情，因?yàn)楫?dāng)口腔內(nèi)全部都是種植牙的時(shí)候，你會(huì)發(fā)現(xiàn)吃米飯、面條都沒(méi)有差異，因?yàn)榉N植牙對(duì)食物硬度、質(zhì)地沒(méi)有感知能力。所以，再好的種植牙也不能取代天然牙，還是要盡量保存天然牙齒，有牙病及時(shí)治療。
    牙齒缺失 及時(shí)修復(fù)
    口腔內(nèi)的牙齒彼此排列緊密，力量分布十分均衡。如果少了一個(gè)牙齒，就會(huì)發(fā)生一系列的連鎖反應(yīng)。首先力量分布不均衡了，缺失牙的區(qū)域，兩側(cè)牙齒就會(huì)向中間倒，上面的牙齒也會(huì)向下垂，時(shí)間越長(zhǎng)，這種牙齒的移位的情況就會(huì)變得越嚴(yán)重，對(duì)于原本健康的牙齒，也會(huì)造成很大的損害。牙齒缺失還會(huì)對(duì)人的面容產(chǎn)生影響，所以牙齒缺失要及時(shí)修復(fù)。 (口腔科 謝文)