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      婦幼保健

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      抗菌藥物的使用誤區(qū)

      發(fā)布日期:2018-12-11

           誤區(qū)一:抗生素就是消炎藥
          一些人認(rèn)為只要是抗菌藥物就能消炎,甚至為使疾病早日痊愈同時(shí)使用幾種抗菌藥物。實(shí)際上抗生素不能直接消炎,而是通過殺滅引起炎癥的微生物而起作用。消炎藥是針對(duì)炎癥的,比如常用的阿司匹林等消炎鎮(zhèn)痛藥。人體內(nèi)存在大量正常有益的菌群,如果用抗生素治療無菌性炎癥,這些藥物進(jìn)入體內(nèi)后,將會(huì)壓抑和殺滅體內(nèi)有益的菌群,引起菌群失調(diào),造成人體內(nèi)抵抗力下降,從而引起疾病的發(fā)生。
          誤區(qū)二:抗生素可防感染
          抗生素僅適用于由細(xì)菌和部分其他微生物引起的炎癥,但是不適用于由病毒引起的炎癥,比如用其預(yù)防豬流感病毒性感冒則有害無益。用藥不當(dāng),將增加藥物毒副作用危及人的健康。
          誤區(qū)三:廣譜的好于窄譜的抗生素
          抗生素使用的原則是能用窄譜的就不用廣譜,能用低級(jí)的就不用高級(jí)的,用一種能解決問題的就不用兩種,輕度或中度感染一般不聯(lián)合使用抗生素。在沒有明確病原微生物時(shí)可以使用廣譜抗生素,如果明確了致病的微生物最好使用窄譜抗生素。否則容易增強(qiáng)細(xì)菌對(duì)抗生素的耐藥性。
          誤區(qū)四:迷信新藥和貴藥
          藥品并不是“便宜沒好貨,好貨不便宜”的普通商品,只要用之得當(dāng),幾分錢的藥物也可能達(dá)到藥到病除的療效。其實(shí)每種抗生素都有自身的特性,優(yōu)勢(shì)劣勢(shì)各不相同。例如,紅霉素是老牌抗生素,價(jià)格很便宜,它對(duì)于軍團(tuán)菌和支原體感染的肺炎具有相當(dāng)好的療效,而價(jià)格非常高的碳青霉烯類的抗生素和三代頭孢菌素對(duì)付這些病就不如紅霉素。另一方面,新的抗生素的誕生往往是因?yàn)槔系目股匕l(fā)生了耐藥,如果老的抗生素有療效,應(yīng)當(dāng)使用老的抗生素。
          誤區(qū)五:使用種類越多越好
          現(xiàn)在一般不提倡聯(lián)合使用抗生素。因?yàn)槁?lián)合用藥可以增加一些不合理的用藥因素。這樣不僅不能提高療效,反而降低療效,而且容易產(chǎn)生一些毒副作用或細(xì)菌對(duì)藥物的耐藥性。所以,合并用藥的種類越多,引起的毒副作用、不良反應(yīng)發(fā)生率就越高。為避免耐藥和毒副作用的產(chǎn)生,能用一種抗生素解決的問題絕不使用兩種。
           誤區(qū)六:預(yù)防用量減半
           預(yù)防投藥和治療投藥不同的是:預(yù)防投藥時(shí)機(jī)體尚未出現(xiàn)臨床癥狀,這時(shí)體內(nèi)可能無病原體或有病原體但還沒有達(dá)到致病的數(shù)量;治療投藥時(shí)機(jī)體已出現(xiàn)了臨床癥狀,說明機(jī)體的防御系統(tǒng)已控制不住病原體的快速增殖而致病。但預(yù)防和治療對(duì)藥物在血液中達(dá)到的有效殺(抑)菌濃度的要求是一樣的。預(yù)防時(shí)“半量”投藥屬低濃度用藥,在血液中達(dá)不到有效殺菌濃度,病原體易產(chǎn)生耐藥性而使藥物失去作用。
          誤區(qū)七:發(fā)燒就用抗生素
          抗生素僅適用于由細(xì)菌和部分微生物引起的炎癥發(fā)熱,上呼吸道感染者多為病毒引起,用抗生素?zé)o效。此外,就算是細(xì)菌感染引起的發(fā)熱也有多種不同的類型,不能盲目地使用頭孢菌素等抗生素。
          誤區(qū)八:頻繁更換抗生素
          抗生素的療效有一個(gè)周期問題,如果使用某種抗生素的療效暫時(shí)不好,首先應(yīng)當(dāng)考慮用藥時(shí)間不足。此外,給藥途徑不當(dāng)以及全身的免疫功能狀態(tài)等因素也可影響抗生素的療效。如果與這些因素有關(guān),只要加以調(diào)整,療效就會(huì)提高。頻繁更換藥物,會(huì)造成用藥混亂,而且很容易使細(xì)菌產(chǎn)生對(duì)多種藥物的耐藥性。
          誤區(qū)九:腹瀉就用抗生素
          有人認(rèn)為,腹瀉必然是胃腸道細(xì)菌感染,因而一旦遇到腹瀉便使用抗生素治療,如慶大霉素、環(huán)丙沙星、氟哌酸等。濫服的結(jié)果會(huì)引起不同程度的胃腸道副作用,如嘔吐、食欲下降,甚至影響肝臟、腎臟和造血功能,其中以廣譜抗生素引起的胃腸道副作用較為嚴(yán)重。像痢疾和一部分由大腸桿菌感染引起的腸炎,確實(shí)是細(xì)菌感染,治療時(shí)應(yīng)當(dāng)用抗菌藥物。然而,腹瀉未必全是細(xì)菌感染胃腸道所致,如腹部受涼引起的腸蠕動(dòng)加快、消化不良等便沒有細(xì)菌感染存在。還有些腹瀉,如秋冬季腹瀉、流行性腹瀉等都不屬于細(xì)菌感染。
          誤區(qū)十:一旦有效就停藥
          病情較重時(shí)尚能按時(shí)按量服藥,一旦病情緩解就停藥。要知道抗菌藥物的藥效依賴于有效的血藥濃度,如達(dá)不到有效的血藥濃度,不但不能徹底殺滅細(xì)菌,反而會(huì)使細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性。就是說抗生素的使用有一個(gè)周期,用藥時(shí)間不足的話,有可能見不到效果;即便見了效,也應(yīng)該服夠必須的周期。如果有了一點(diǎn)效果就停藥,不但治不好病,也可能因?yàn)闅堄嗉?xì)菌作怪而反彈。

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