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      婦幼保健

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      吃得太好,痛風(fēng)就找上門了?

      發(fā)布日期:2021-03-09

          親朋好友歡聚一堂,少不了大魚大肉、海鮮全宴、老火靚湯、觥籌交錯(cuò)。美餐一頓后,就會(huì)有一些人開始走路一瘸一拐,腳疼得如針扎,這就是“痛風(fēng)”發(fā)作。人們不禁要問:痛風(fēng)到底是怎么回事?
          什么是痛風(fēng)?
          痛風(fēng),指的是急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,是尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)引起關(guān)節(jié)無菌性炎癥,多見于中青年男性。
          其發(fā)作的典型過程是:夜間突然的腳趾關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛,疼痛劇烈甚至不能忍受。絕大多數(shù)痛風(fēng)發(fā)生在第一跖趾關(guān)節(jié),也就是大腳趾的關(guān)節(jié)。
          痛風(fēng)的根本原因是高尿酸血癥
          高尿酸血癥的定義是非同日2次以上,空腹檢測(cè)血尿酸超420umol/L。血尿酸越高,尿酸就越容易沉積在關(guān)節(jié)上形成痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。由于足部血液供應(yīng)較差,皮溫較低,組織液pH低,而趾骨關(guān)節(jié)承受壓力大,容易損傷,尿酸容易在足部關(guān)節(jié)形成結(jié)晶。
          血尿酸值迅速上下波動(dòng)容易誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。血尿酸突然升高,尿酸在關(guān)節(jié)的滑液中形成針狀尿酸鹽結(jié)晶;而血尿酸突然降低,則可使關(guān)節(jié)內(nèi)痛風(fēng)石表面溶解,釋放出針狀尿酸鹽結(jié)晶。
          常見導(dǎo)致痛風(fēng)發(fā)作的誘因
          1、飲酒
          乙醇導(dǎo)致血尿酸突然升高而誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作,無論是白酒還是啤酒、黃酒、洋酒都一樣。
          2、暴食
          一次性攝入大量的高嘌呤食物,比如肝、腎等動(dòng)物內(nèi)臟,海鮮、牛羊肉等,可使血尿酸快速升高。食物的加工方式也影響嘌呤的攝入量,肉湯中的嘌呤含量遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于肉食本身的嘌呤含量。
          3、著涼
          關(guān)節(jié)著涼,比如冬天未保暖夏天吹空調(diào)等,關(guān)節(jié)局部溫度降低,血液中的尿酸容易在關(guān)節(jié)析出形成尿酸鹽結(jié)晶而誘發(fā)痛風(fēng)。醉酒后著涼是痛風(fēng)發(fā)作的最常見誘因。
          4、關(guān)節(jié)損傷
          劇烈運(yùn)動(dòng)、走路過多等導(dǎo)致下肢關(guān)節(jié)慢性損傷,關(guān)節(jié)液中白細(xì)胞增多,尿酸刺激白細(xì)胞產(chǎn)生炎性細(xì)胞因子而導(dǎo)致無菌性炎癥發(fā)作,誘發(fā)痛風(fēng)。
          5、藥物和疾病
         (1)一些藥物干擾了尿酸從腎臟的排泄而導(dǎo)致血尿酸突然升高,這些藥物有利尿劑,小劑量阿司匹林,免疫抑制劑環(huán)孢素,抗結(jié)核藥吡嗪酰胺,大部分化療藥等;
         (2)一些藥物使組織細(xì)胞大量破壞,嘌呤大量釋放導(dǎo)致內(nèi)源性血尿酸突然升高而誘發(fā)痛風(fēng),這些藥物包括大部分化療藥。
         (3)非布司他、苯溴馬隆等降尿酸藥物使血尿酸濃度快速降低,痛風(fēng)石表面溶解,釋放出針狀尿酸鹽結(jié)晶也誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。
         (4)凡導(dǎo)致人體細(xì)胞大量破壞的疾病,比如白血病、骨髓瘤、紅細(xì)胞增多癥、肌溶解、代謝性酸中毒、腫瘤放療等,都會(huì)引起血尿酸突然升高。
         (5)嚴(yán)重脫水、大量失血、腎損害藥物或者藥物過敏導(dǎo)致急性腎小管壞死和急性腎小管間質(zhì)性腎炎,尿酸無法排泄,血尿酸升高而誘發(fā)痛風(fēng)。
          6、感染
          嚴(yán)重感染導(dǎo)致白細(xì)胞升高,組織細(xì)胞大量破壞,代謝性酸中毒等,引起尿酸產(chǎn)生過多和尿酸排泄障礙,血尿酸快速升高。
          7、疲勞及作息紊亂
          疲勞和作息紊亂導(dǎo)致機(jī)體能量大量消耗,代謝物堆積,干擾了尿酸的排泄而誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。
          痛風(fēng)發(fā)作的預(yù)防措施
          1、杜絕飲酒。酒精是痛風(fēng)的“催化劑”,對(duì)痛風(fēng)患者百害而無一利。尤其是啤酒,雖然啤酒中嘌呤含量較少,但其中含有許多進(jìn)入體內(nèi)會(huì)轉(zhuǎn)化成嘌呤的物質(zhì)。
          2、保持健康的飲食。限制高嘌呤、高果糖、高熱量飲食的攝入。適量多吃富含維C的果蔬及低脂奶制品。部分海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟屬于高嘌呤食物,燒烤中的肉類大多屬于嘌呤含量較多的食物,油炸肉類、薯?xiàng)l屬于高熱量食物,應(yīng)盡量避免。
          3、多喝水。天氣炎熱,出汗增加時(shí),會(huì)引起血液濃縮,血尿酸相對(duì)升高,因此要注意多補(bǔ)充水分。
          4、控制體重。肥胖增加發(fā)生痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn),減輕體重可降低血尿酸水平。
          5、避免著涼。痛風(fēng)患者在夏季應(yīng)盡量少吹空調(diào),夜間更要注意避免直接對(duì)著空調(diào)冷風(fēng)吹。
          6、藥物控制尿酸。即使嚴(yán)格的飲食控制也只能降低70~90μmol的血尿酸。所以,使用降尿酸藥物,將血尿酸控制在理想值(高血壓、糖尿病、高脂血癥等其他心腦血管代謝等疾病人群降到300以下,普通人群為420以下),可減少痛風(fēng)的發(fā)作。

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