一、放射科各項檢查,必須由臨床醫(yī)師按規(guī)定認(rèn)真填寫申請單,經(jīng)放射科登記和安排檢查,常規(guī)檢查當(dāng)天完成;特殊檢查,需事先預(yù)約,臨床按預(yù)約單上有關(guān)事項,做好檢查前的各項準(zhǔn)備工作,并按約定的時間前來檢查。急診病人隨到隨檢。
二、重要及特殊檢查,臨床醫(yī)師在申請書上應(yīng)詳細填寫病史、體征、各種相關(guān)檢查資料,并應(yīng)特別注意有無造影劑過敏史及檢查禁忌癥,術(shù)前與患者及其家屬談話,并辦理簽字手續(xù)。放射科醫(yī)師應(yīng)仔細閱讀申請書,確定可否進行該項特殊檢查和選擇最佳的檢查方法。
三、危重患者或具有危險性的檢查技術(shù),檢查過程中應(yīng)有臨床醫(yī)師監(jiān)護患者,以便出現(xiàn)特殊情況時能及時有效搶救。對不宜搬動的病人應(yīng)到床旁檢查。
四、X線照片是醫(yī)院工作的原始記錄,對醫(yī)療、教學(xué)、科研都有重要作用。全部X線照片都應(yīng)由放射科登記、歸檔、統(tǒng)一保管。借閱照片要填寫借片單,并有經(jīng)治醫(yī)生簽名負(fù)責(zé)。院外借片,應(yīng)有一定手續(xù),以保證歸還。
五、執(zhí)行集體閱片制度。以科室或?qū)I(yè)組為單位由專業(yè)組長或主治醫(yī)師以上人員主持,解決疑難病例的診斷,不斷提高工作質(zhì)量。
六、實行放射科專家(主任、副主任醫(yī)師)會診制度。定期舉行臨床─放射討論會,努力做到影像綜合診斷及優(yōu)選應(yīng)用的原則。
七、X線診斷要密切結(jié)合臨床。進修和實習(xí)醫(yī)師寫的診斷報告,應(yīng)經(jīng)上級醫(yī)師審閱簽名。
八、健全各種管理制度,實行科主任負(fù)責(zé)制。全科的人事、財物、醫(yī)、教、研等各項工作指定人具體管理。加強安全保衛(wèi),注意四防(防火、防盜、防爆、防電擊)。
九、嚴(yán)格操作規(guī)程,注意安全和防護,定期實行有害作業(yè)人員的體格檢查和保健。
十、X線機應(yīng)指定專人保養(yǎng),定期進行檢修。
十一、嚴(yán)格各種資料(機器檔案、醫(yī)、教、研資料)的管理。未經(jīng)允許不得個人復(fù)制、外借。
病理科工作職責(zé):
一、遵守醫(yī)院規(guī)章制度,工作負(fù)責(zé)嚴(yán)謹(jǐn),全心全意為病人服務(wù)。
二、每天對送檢的標(biāo)本進行查對,按序排列,發(fā)現(xiàn)錯漏或標(biāo)記不清的標(biāo)本,應(yīng)及時與送檢科室或個人聯(lián)系解決。
三、切取標(biāo)本時要專心,并查對姓名、標(biāo)本性質(zhì)及份數(shù)、病理編號。作好形態(tài)描述、記錄,必要時畫好組織切塊圖形,以備制片及診斷時查對參考,防止錯漏。
四、制片過程中,如發(fā)現(xiàn)組織塊失漏或其他疑問時,要查看驗單記錄并及時尋找,必要時找負(fù)責(zé)取材的醫(yī)師商量解決,切忌主觀臆斷。
五、染料及試劑要定時更換、補充。使用新配試劑時要留心觀察,必要時先試用后才正式使用,以免影響制片質(zhì)量。
六、按時把片制好,并按序排列,與驗單及蠟塊校對后才出片(一般在取材后24小時內(nèi)出片),并盡快交給負(fù)責(zé)醫(yī)師,爭取盡早發(fā)出活檢診斷報告。普通病例在出片后1-2天內(nèi)發(fā)出報告,需要重取、重切片或特殊染色(包括免疫組化染色等)的則相應(yīng)延期發(fā)報告。
七、閱片時要專必,要查對玻片及驗單內(nèi)容(編號、標(biāo)本性質(zhì)、塊數(shù)及形狀等)。有疑問時,應(yīng)與有關(guān)人員(制片者或送檢醫(yī)師)聯(lián)系解決。
八、對疑難病例,除認(rèn)真細致閱片及詳細了解臨床病史外,并要認(rèn)真觀察肉眼標(biāo)本,多取檢材及必要的特殊染色,查閱資料,綜合分析,必要時會診,盡力做到明確診斷,以供臨床醫(yī)師參考。
九、臨床要做冰凍切片時,應(yīng)提前通知病理科。冰凍快速切片診斷由當(dāng)天取材的醫(yī)師及技術(shù)員負(fù)責(zé)取材制片。接到臨床通知后,制片人員要事先作好準(zhǔn)備,保證工作能順利進行。要求15分鐘內(nèi)出片,30分鐘內(nèi)出報告。
十、凡進行癌細胞檢查的分泌物,穿刺組織等標(biāo)本,必須新鮮。宮頸刮片或各種印片,取材后需立即固定。痰標(biāo)本取清晨第一口痰。細胞學(xué)檢查1天內(nèi)出報告。
十一、活檢大體標(biāo)本保存15-30天;尸檢大體標(biāo)本保存半年;組織切片、蠟塊及有科研、教學(xué)價值的標(biāo)本均應(yīng)分類整理,長期保存。
十二、嚴(yán)格標(biāo)本簽收、報告簽發(fā)手續(xù)。院外借片應(yīng)經(jīng)本院病理診斷醫(yī)師同意并復(fù)檢核對后才能借出。
十三、與有關(guān)臨床科室合作主辦臨床病理討論會,分析討論有價值的病例,不斷提高我院的診斷水平。
十四、愛護各種儀器,由各使用人員(或指定人員)負(fù)責(zé)清潔、保養(yǎng),發(fā)現(xiàn)故障要及時排除或請有關(guān)人員修理,并做好相應(yīng)的記錄工作。
十五、發(fā)生差錯要及時向科主任匯報,及時討論處理。
十六、做好室內(nèi)外負(fù)責(zé)地段衛(wèi)生工作,保持整潔安靜的環(huán)境。
十七、注意安全,對易燃易爆等危險物品要按有關(guān)規(guī)定保管。下班時關(guān)好門窗、水、電掣等。
十八、定期進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),不斷提高業(yè)務(wù)水平。
供應(yīng)室工作職責(zé):
一、供應(yīng)室工作人員要有高度責(zé)任心,著裝整潔,服務(wù)熱情,嚴(yán)格遵守供應(yīng)室各項規(guī)章制度。
二、建立健全崗位責(zé)任制,各項技術(shù)操作有嚴(yán)格程序和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),建立各類物消毒、洗滌、包裝、滅菌、存放等制度。
三、供應(yīng)室工作人員應(yīng)有嚴(yán)格的無菌觀念,熟悉各種器械物品性能,消毒方法及洗滌操作技,衛(wèi)生員(工人)和消毒員上崗前需培訓(xùn),傳染病者不得在供應(yīng)室工作。
四、作業(yè)分工明確,分為接收洗滌組、包裝組、敷料組、滅菌物、發(fā)放組質(zhì)檢組。
五、供應(yīng)手續(xù)。
1、在供應(yīng)器材范圍以內(nèi)的用品,除不便攜帶者外,一律由門診和臨床科室做好需用計劃(基數(shù)),由供應(yīng)室每日定時送各科室,采取收舊補新的方法主動供應(yīng)。
2、凡不在供應(yīng)器材范圍以內(nèi)及臨時或急診用物,則由科室自借歸還。
3、各科室如需特殊器材,應(yīng)預(yù)先通知,以便準(zhǔn)備。
4、供應(yīng)物品如有錯誤和損壞,應(yīng)立即通知供應(yīng)室,以便及時了解、糾正和補換。
5、凡沾有膿血的器械,須由科室立即洗滌清潔,以免凝固損壞。各種用過物品,由各科室先行初步清洗消毒后方可送供應(yīng)室。傳染病人用物,應(yīng)嚴(yán)格消毒后單獨送交供應(yīng)室。
6、凡無菌日期超過1周或封口已被拆開者,一律不得再用。
六、對準(zhǔn)備器材、敷料的要求。
1、所有包布、治療巾及洞巾必須清潔無損,每次用后一律換洗。
2、金屬器械,每天清洗后擦油,以免生銹損壞。
3、各種針頭應(yīng)做到清潔、通暢、銳利,斜面大、針梗長度要符合要求。
4、玻璃類器皿應(yīng)按規(guī)定沖洗清潔,嚴(yán)密滅菌。
5、刀剪等銳利器械應(yīng)與一般器械分開,單獨保管。
6、橡皮用品應(yīng)保存于較涼地方,冬天避免受凍,防止銳形拆疊。手套應(yīng)定期檢查上粉,凡質(zhì)量變軟或有粘連時一律不得再用。
7、所用物品,必須掛牌標(biāo)明品名、數(shù)量、成人或小兒使用,并注明滅菌日期、包扎者與核對者編號,以便檢查。
8、敷料須輕松、柔軟、平滑而易于吸水,所有毛邊應(yīng)折在里面,無異物,大小適宜,使用前必須嚴(yán)格滅菌。
七、消毒滅菌工作。
1、根據(jù)物品性質(zhì)采用適當(dāng)?shù)臏缇椒,?yán)格掌握滅菌程序和時間。
2、采用高壓蒸汽滅菌法,滅菌前必須檢查包布是否雙層無破損,物品是否清潔,包扎是否嚴(yán)密。放置玻璃器材時不得擠壓。消毒員不得擅自離開,應(yīng)嚴(yán)格掌握壓力和時間,以保證滅菌效果。滅菌完畢后,必須待汽壓表的指針下降至“0”處,方可打出鍋門,以免發(fā)生危險。定期鑒定高壓鍋的滅菌效能,并有記錄。注意高壓滅菌器的保養(yǎng)工作,每次(日)使用前要洗刷一次,并按時維修。
3、各類人員拿取無菌物品時,必須洗凈雙手,戴口罩、帽子,穿工作服。
4、已滅菌物品和未滅菌物品應(yīng)嚴(yán)格分開放置,以免混淆。清潔區(qū)、污染區(qū)、無菌物品存放區(qū)要有明確標(biāo)志。工作程序和行走路線不交叉、不逆行。
5、凡不用高壓滅菌的物品,則用煮沸法,如玻璃、搪瓷類,應(yīng)放入冷水中,待水煮沸后,煮十分鐘。橡皮類則待水溫后放入。
6、不適用以上方法者可用化學(xué)藥品消毒,如刀、剪、膀胱鏡、腸線等,浸泡前必須洗刷清潔。所用消毒溶液應(yīng)定期更換(容器應(yīng)消毒)。
八、包裝、消毒各種物品、器械和治療包,應(yīng)有專人查對、簽名,注明消毒日期,包裝者姓名。消毒有效期過期重新處理滅菌。
九、已消毒物品與未消毒的物品應(yīng)嚴(yán)格分開,避免差錯事故發(fā)生。
十、滅菌物品要定期抽樣檢查,有專人負(fù)責(zé)質(zhì)量監(jiān)測,記錄結(jié)果存檔。建立致熱原反應(yīng)追查制度。凡發(fā)生致熱原反必須立即追查原因。
十一、壓力蒸氣滅菌器需定期按規(guī)范進行滅菌效果測定并記錄結(jié)果存檔。(滅菌生物指示劑測爐一次)。
十二、每日對無菌室、注射器包裝室進行紫外線消毒一次,每月空氣培養(yǎng)一次并將結(jié)果存檔。每周大清掃衛(wèi)生一次,水池經(jīng)常用消毒液刷洗。
十三、供應(yīng)室要與臨床醫(yī)療、教學(xué)、科研、后勤等部門密切配合,搞好協(xié)助。每日定時下收下送。
十四、愛護公物、定期清點、預(yù)防遺失和損壞。
十五、下班前,必須徹底檢查水、電、高壓鍋閥門和窗關(guān)閉情況,以確保供應(yīng)室安全。